בחולים עם אינסידנטלומה חד-צדדית של האדרנל עם MACS (או Mild Autonomous Cortisol Secretion), כריתת אדרנל מהווה התערבות נסבלת היטב ויעילה בהפחתת או הפסקת טיפול תרופתי לאיזון יתר לחץ דם, תוך שמירה על מדדי לחץ דם בטווח התקין, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת The Lancet Diabetes & Endocrinology.
החוקרים השלימו את המחקר בבתי חולים אוניברסיטאיים ברחבי אירופה להערכת ההשפעה של כריתת אדרנל על יתר לחץ דם בחולים עם MACS. הם כללו חולים עם אדנומה באדרנל אחד שנמדדה לפחות 2 ס”מ ועם עדות ל-MACS, בהם אבחנת יתר לחץ עם אושרה על-בסיס מספר מדידות לחץ דם ביתיות; ניתן טיפול הדרגתי לאיזון לחץ הדם עד להשגת מדדי לחץ דם נמוכים מ-135/85 מ”מ כספית.
במסגרת המחקר חולקו באקראי 52 חולים (גיל חציוני של 63.3 שנים, 69% נשים) לניתוח כריתת אדרנל או לטיפול שמרני והיו במעקב למשך עד 13 חודשים; לאחר הקצאה אקראית, טיפול בתרופות לאיזון יתר לחץ דם הותאם על-בסיס גישת הטיפול המדורגת.
התוצא העיקרי היה שיעור החולים בכל קבוצה שהפחיתו את הטיפול לאיזון יתר לחץ דם במדרגה אחת לפחות תוך שמירה על מדידות לחץ דם בטווח מתחת ל-135/85 מ”מ כספית.
שיעור החולים שהצליחו להפחית את הטיפול התרופתי לאיזון לחץ דם במדרגה אחת לפחות היה גבוה יותר בזרוע ההתערבות הניתוחית, בהשוואה לזרוע הטיפול השמרני (46% לעומת 15%; הבדל מתוקן בסיכון של 0.34, p=0.0038).
למעלה ממחצית מהחולים לאחר כריתת אדרנל (52%) הצליחו להפסיק את הטיפול התרופתי לאיזון לחץ דם תוך שמירה על מדידות לחץ דם סיסטולי מתחת ל-135 מ”מ כספית; עם זאת, בקבוצת החולים בזרוע טיפול שמרני לא הושג יעד זה.
אירועים חריגים חמורים תועדו ב-35% מהחולים לאחר כריתת אדרנל וב-31% מאלו תחת טיפול שמרני, כאשר בשתי הקבוצות לא תועדו מקרי תמותה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בניתוח לכריתת אדרנל בחולים עם יתר לחץ דם ועדות ביוכימית ברורה ל-MACS, בפרט באלו עם אדנומות גדולות באדרנל.
The Lancet Diabetes & Endocrinology, May 12, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!