איגוד ה-SCAI (Society for Cardiovascular Angiography and Interventions) פרסם הצהרת דעות מומחים לטיפול בחולי סרטן, המטופלים במעבדות צנתורים. פרטי ההמלצות פורסמו במהלך חודש ינואר בכתב העת Catheterization and Cardiovascular Interventions.
בהצהרה מתארים המומחים את השיקולים המיוחדים אליהם יש להתייחס בטיפול באוכלוסיה פגיעה זו. המסמך מכסה מגוון רחב של נושאים עימם מתמודדים קרדיולוגים התערבותיים בטיפול בחולי סרטן, החל מרעילות כלי דם עקב חשיפה לכימותרפיה ומחלת כלי דם היקפית וכלילית עקב קרינה ועד פרוצדורות דוגמת צנתור חדר ימין ו-TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement).
טיפולים למחלות ממאירות עשויים לפגוע בכלי הדם, להוביל לאנגינה, תסמונת כלילית חדה, אירועים מוחיים, הפרעות קצב לב ואי-ספיקת לב, וממאירות עצמה מלווה במצב קרישיות-יתר, המעלה את הסיכון לאירועים תרומבוטיים.
אחד הנושאים העיקריים במסמך ההצהרה נוגע לרעילות וסקולארית על-רקע כימותרפיה. לדוגמא, Ponatinib, המשמש לטיפול בלויקמיה מיאלודית כרונית ולויקמיה לימפובלסטית אקוטית, חיובית לכרומוזום פילדלפיה, הוסר מהשווקים ע”י מנהל המזון והתרופות האמריקאי בשנת 2013 בשל רעילות קרדיווסקולארית. המומחים דנים גם בנושא רעילות על-רקע טיפול קרינתי.
במסמך מופיעים שני אלגוריתמים לבדיקות סקר של מטופלים בשני סוגי טיפול אונקולוגי טיפול כימותרפי וטיפול קרינתי לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים. הדגש הוא לשים לב לגורמי סיכון קרדיווסקולאריים הפיכים ולהקפיד על בדיקות סקר אגרסיביות יותר.
במסמך ההצהרות מספקים הכותבים גם הנחיות באשר לביצוע פרוצדורות התערבותיות אחרות בחולי סרטן. לדוגמא, צנתור לב ימין נדרש לעיתים, למרות שאינו מבוצע באופן שגרתי, אך עשוי לסייע בהערכה מדויקת של אי-ספיקת לב, קרדיומיופתיה ופגיעה בתפקוד מסתמי לב. TAVR הינה פרוצדורה נוספת שלא נבחנה לעומק באוכלוסיה זו.
הטיפול בחולים עם מחלה ממארת ומחלת לב נלווית זקוקים לטיפול מולטי-דיציפלינרי. המסמך הנ”ל מספק הנחיות מסוימות לטיפול בחולי סרטן המטופלים במעבדות צנתורים, אך דרושים מחקרים נוספים במטרה להגדיר טוב יותר את הטיפול האופטימאלי באוכלוסיה זו.
Catheter Cardiovasc Interv 2016
e-Med Tools
קצר קולע וממוקד
e-Med סמינרים
אי-מד תחקירים
Medscape Tools
Journal Club
מרכזי מידע ושירות
Facebook
מידע למפרסם
מאגר תרופות
מאגר אנשי המקצוע
אינדקס שימושי
חדשות משה"ב
eMed HealthClub
מחקרים קליניים
השאירו תגובה
רוצה להצטרף לדיון?תרגישו חופשי לתרום!