עוז הרגש, מטפל שיאצו בכיר, המטולוגיה- אונקולוגיה ילדים, מרכז שניידר  לרפואת ילדים בישראל. פתח תקוה

רקע : מחלות המטולוגיות ואונקולוגיות בילדים מהוות נקודת מפנה בחיי הילד ובני משפחתו. הטיפולים הקשים מלווים לרוב בכאב ותופעות לוואי רבות. בתחילת 2004  התחלנו בהתערבות בשיאצו במטרה לתת לחולים מרכיב קליני נוסף בהתמודדות עם המחלה והשיקום. המחקרים הקיימים שבדקו התערבות בטיפול במגע או ברפואה סינית באונקולוגיה נעשו בצמחי מרפא, אקופונקטורה ובעיסוי מערבי.

מטרות: שילוב טיפול שיאצו במטרה להביא הקלה בתופעות הלוואי הפיזיות והנפשיות של הטיפולים הקשים ושיפור איכות חייהם של החולים. ההתערבות תוכננה לתת מענה משלים לא תרופתי להקלה בסימפטומים לשפר את דימוי הגוף ולתת לחולים ולבני משפחתם הדרכה לרלקסציה ולטיפול “ביתי”. לחולים הנוטים למות הפחתת מתחים ותמיכה רוחנית ונפשית.

שיטות : השתלבות בצוות המחלקה. הטיפולים ניתנו לחולים באשפוז יום, אשפוז לילה, ביחידה להשתלות מוח עצם ובמרפאות. במסגרת תוכנית העבודה ניהלנו מערכת משוב ובקרה לכל טיפול. לאחר ארבעה טיפולים החולה ומשפחתו התבקשו לתת משוב (סוביקטיבי) בשאלון שבדק את ההטבה בתלונה העיקרית. בטיפולים שולבה הדרכה לטיפול עצמי, להשגת הקלה בתופעות סומטיות שונות ורלקסציה. הטיפולים ניתנים רק לחולים המטופלים במחלקה במרכז שניידר וללא תשלום.

תוצאות: עד מאי 2005 טופלו במחלקה 65 חולים וניתנו 345 טיפולים. טווח גילאי המטופלים בין שלושה חודשים ל-  36 שנה. רוב המטופלים (63% ) הם בטווח הגילאים שבין 11 ל- 21 שנים. 38%  מהמטופלים חולי סרקומה, 28% חולי לוקמיה, 17% חולילימפומה, 17% חולים בגידולים מוצקים אחרים. במשוב להערכת ההטבה בתלונה העיקרית לאחר הטיפול דיווחו 93%  על הרגשה כללית טובה עד טובה מאד והקלה בכאב. במשובים שלאחר 4 טיפולים דיווחו על הטבה בבחילות ובכאב. 85.7% דיווחו על ציפייה רבה עד רבה מאד לטיפול .( דרוג בממוצע כש -5 מציין הטבה רבה מאד ו- 1 מציין החמרה דרגו בציון 4.3 בהטבה בכאבי בטן, 4.7 בהטבה בכאב גב,
4.5 בהטבה בבחילה והקאה, 4.3 בהטבה בעצירות, 3.8  בהטבה בכאבי ראש). 

בדצמבר 2004 ערכנו סקר בקרב  צוות המחלקה ומשפחות החולים במטרה לקבל משוב והערכה לאפקטיביות הקלינית של טיפולי השיאצו במחלקה. בתוצאות הסקר רוב המשפחות (78% ) סברו כי טיפול שיאצו מקל על כאב ועוזר בהפגת בחילה והקאה. בסקר בקרב הצוות סברו 84% כי שיאצו עוזר להפיג מצב רוח ירוד,  86% אמרו כי הוא מסייע להפיג כאב, ו- 59%  סברו שהוא עוזר בהפגת בחילה והקאה.

מסקנות : בסיכום המשובים והסקר נראה כי הטיפולים נמצאו בעלי אפקטיביות קלינית ע”י החולים ובני משפחתם וע”י צוות המחלקה. מודל ההתערבות המוצג מיישם גישה מתקדמת המשלבת טיפול תרופתי ותמיכה פסיכוסוציאלית עם טיפול משלים בשיאצו. גישה משולבת זו הראתה תוצאות קליניות טובות בהקלה בכאב, בתופעות הלוואי ובשיפור איכות החיים. כל זאת בשמירה על רמת סיכון נמוכה של הטיפול במגע , והענות גדולה יותר של החולים לקבלת הטיפול הקונבנציונלי.

עקב מסקנות אלו הרחבנו השנה את היקף ההתערבות בשיאצו תוך התמקדות בהמשך חקר האפקטיביות הקלינית בעיקר ביחידה להשתלות מוח עצם בתוכנית מיוחדת במטרה להמשיך בשיפור הטיפול הרפואי הכולל  לחולים המאושפזים במחלקה .