מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת The Lancet Neurology עולה כי טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם לאחר דימום תוך-מוחי ספונטני מלווה בהפחתה משמעותית בסיכון לשבץ מוחי חוזר, בעיקר הודות לירידה בהישנות של דימום תוך-מוחי.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים שבחנו טיפול ארוך טווח להורדת לחץ דם לצורך מניעה שניונית בקרב מבוגרים עם היסטוריה של דימום תוך-מוחי ספונטני. נכללו מחקרים שהשוו בין טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם – באמצעות טיפול לאיזון לחץ הדם במינון קבוע או אסטרטגיות המבוססות על יעדי לחץ דם – לבין טיפול ביקורת שכלל פלסבו או טיפול סטנדרטי לאיזון לחץ הדם.
מטה האנליזה כללה ארבעה מחקרים (RESPECT, PROGRESS, ESPRIT ו-TRIDENT) שנערכו במספר מדינות וכללו 2,944 משתתפים (גיל ממוצע 59.6 שנים, 33% נשים, 75.3% ממוצא אסייתי). מתוכם, 1,487 מטופלים קיבלו טיפול אינטנסיבי ו-1,457 קיבלו טיפול ביקורת. התוצא העיקרי היה שבץ מוחי חוזר מכל סוג, והתוצאים המשניים כללו אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים, דימום תוך-מוחי חוזר, שבץ איסכמי, תמותה קרדיווסקולרית ובטיחות הטיפול. משך המעקב החציוני עמד על 42 חודשים.
שבץ מוחי חוזר מכל סוג תועד ב-6.5% מהמטופלים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת 10.4% בקבוצת הביקורת, עם יחס סיכון מתוקנן של 0.62.
הירידה בסיכון נבעה בעיקר מירידה בשיעור הדימום התוך-מוחי החוזר, אשר התרחש ב-2.2% מהמטופלים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת 5.6% בקבוצת הביקורת (יחס סיכון מתוקן של 0.39). בנוסף, שיעור האירועים הקרדיווסקולריים המשמעותיים היה נמוך יותר בקבוצת הטיפול האינטנסיבי בהשוואה לקבוצת הביקורת (8.8% לעומת 13%, יחס סיכון מתוקנן של 0.67).
השפעת הטיפול הייתה עקבית בכלל תתי-הקבוצות שהוגדרו מראש, לרבות גיל, מין, אזור גיאוגרפי, ערכי לחץ הדם בתחילת המחקר והזמן שחלף מאז האירוע הראשוני. הזמן הנדרש להשגת הפחתת סיכון מוחלטת של 1%, 2% ו-3% לשבץ חוזר עמד על 6.1 חודשים, 14.3 חודשים ו-24 חודשים, בהתאמה. כמו כן, אירועים חריגים חמורים התרחשו בשיעור נמוך יותר בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת קבוצת הביקורת (28.9% לעומת 33%; יחס סיכון מתוקנן של 0.82).
החוקרים מסכמים כי טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם לאחר דימום תוך-מוחי ספונטני מפחית באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי חוזר, בעיקר הודות למניעת דימום תוך-מוחי חוזר, וכן מפחית את שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים המשמעותיים.
The Lancet Neurology, Aug 12, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!