נוירוכירורגיה

הזרקות סטרואידים אפידורליות מעלות סיכון לזיהום בתר-ניתוחי (AAPM 2022 Annual Meeting)

מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק

מטא אנליזה חדשה שפורסמה במפגש השנתי של האקדמיה האמריקאית לרפואת כאב הראתה כי זריקות אפידורליות מותניות של סטרואידים (LESIs) קשורות לסיכון מוגבר לזיהום לאחר ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני. בסקירה שכללה יותר מ-174,000 חולים בסך הכל, אלו שקיבלו LESI ב-6 חודשים לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה יותר מפי שניים לפתח זיהום לאחר הניתוח בהשוואה לחולים שלא קיבלו זריקה כזו.

החוקרים ערכו סקירת ספרות וזיהו ארבעה מחקרים שדיווחו על הקשר של LESIs טרום ניתוחי עם זיהום לאחר ניתוח. המחקרים כללו 24,191 חולים שקיבלו LESI ו-149,942 חולים שלא, כאשר האחרונים שימשו כקבוצת הביקורת. הניתוח הראה שהסיכון לזיהום היה גדול יותר כאשר זריקות ניתנו קרוב יותר למועד הניתוח. כך, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק בחולים שקיבלו LESI פחות מחודש אחד לפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני לעומת קבוצת הביקורת (P = 0.01). באופן דומה, השכיחות של זיהומים לאחר הניתוח הייתה גדולה יותר באופן מובהק אם המטופלים קיבלו את הזריקות שלהם 1-3 חודשים לפני הניתוח בהשוואה לחברי קבוצת הביקורת (P = .05). לא נצפה הבדל משמעותי בזיהומים לאחר הניתוח בחולים שקיבלו זריקות 3 עד 6 חודשים מהניתוח שלהם (P = 0.07). עם זאת, באופן כללי, מטופלים שקיבלו LESIs בכל עת במהלך 6 החודשים שלפני ניתוח דקומפרסיה בעמוד השדרה המותני היו בסיכון גבוה פי 2.24 לפתח זיהומים לאחר הניתוח בהשוואה לאלו שלא קיבלו את הזריקות (P = .0003).

הסיכון לזיהום נובע ככל הנראה מההשפעות המדכאות את מערכת החיסון של סטרואידים, ציין המחבר. הוא הוסיף כי במחקרים קודמים, דווח שזמן מחצית החיים של מתן אפידורל של טריאמצינולון הוא מעל 253 שעות. בנוסף, דיכוי חיסוני “הוא אפקט ידוע של מתן סטרואידים”, בין אם נלקח דרך הפה, תוך ורידי, או, כפי שעולה מהניתוח הנוכחי, במתן אפידורלי. “הסטרואידים נמצאים בעמוד השדרה המותני למשך תקופה ארוכה מאוד, כך שזהו המנגנון הסביר ביותר להתרחשות זיהום”, אמר.

החוקר ציין ש-LESIs מבוצעים לעתים קרובות למטרות טיפוליות או בהקשר של אלגוריתמים אבחונים טרום ניתוחיים – ובדרך כלל נחשבים בטוחים כאשר ניתנים על ידי מומחים בהתאם לסטנדרטים מודרניים של טיפול.

לכתבה ב-Medscape

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי מצא שטיפול באמצעות קרינה ממוקדת עשוי לסייע בכאב הנלווה לסרטן הלבלב (Lancet Oncology)

    מחקר ישראלי חדש שנערך במרכז הרפואי שיבא,ופורסם לאחרונה ב- Lancet Oncology, עוסק בשיטת טיפול חדשה להקלה על כאב בקרב חולי סרטן הלבלב באמצעות קרינה ממוקדת. את המחקר הוביל ד"ר יעקב לורנס, מנהל מכון הקרינה במרכז לרפואת הסרטן ע"ש חוסידמן בשיבא.

  • חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מעלה את הסיכון לכאב כרוני בנשים בצבא (JAMA Netw Open)

    חשיפה לשדה קרב מלווה בסיכון מוגבר לכאב כרוני בקרב נשים בשירות פעיל בצבא ארצות הברית ובנות זוג של אנשי צבא בשירות פעיל, כאשר מצב סוציו-אקונומי נמוך והפרעות פסיכיאטריות מעלות עוד יותר את הסיכון לכאב כרוני, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open. החוקרים בחנו את הנתונים ממערכת Military Health System לזיהוי אבחנות של […]

  • הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    הקלה דומה בכאב עם TENS או אופיואידים לאחר ניתוח כיס מרה (Eur J Pain)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת European Journal of Pain עולה כי טיפול ב-TENS (או Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) בתדירות גבוהה ועצימות גבוהה הוביל להקלה דומה בכאב לאחר ניתוח לפרוסוקפי לכריתת כיס מרה כמו טיפול תוך-ורידי באופיואידים. מדגם המחקר כלל 163 חולים שעברו כריתת כיס מרה בגישה לפרוסקופית בשני מרכזים בשבדיה בין השנים 2019 ו-2023. חולים […]

  • התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    התועלת של משלב פרדניזון ואוגמנטין בטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה (Int J Women’s Dermatol)

    טיפול פומי משולב בפרדניזון ואוגמנטין מהווה גישת טיפול קצר-טווח יעילה לטיפול בהתלקחויות הידראדניטיס סופורטיבה ומפחית את היקף הביקורים לחדרי מיון, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת International Journal of Women’s Dermatology. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי למרות טיפול ארוך-טווח, חולים עם הידראדניטיס סופורטיבה חווים לעיתים קרובות התלקחויות של המחלה. לעיתים קרובות חולים עם התלקחות המחלה […]

  • טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    טיפול ב-Vocacapsaicin מפחית כאב ושימוש באופיואידים לאחר-ניתוח (Anesthesiology)

    במאמר שפורסם בכתב העת Anesthesiology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי Vocacapsaicin במהלך ניתוח בוהן קלובה (Hallux Valgus) מפחית כאב ושימוש באופיואידים במהלך 96 השעות הראשונות לאחר-ניתוח, ללא רעילות מקומית או סיסטמית. החוקרים השלימו מחקר אקראי, מבוקר-פלסבו, שכלל 147 חולים שעברו ניתוח בוהן קלובה. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת 14 מ”ל של Vocacapsaicin […]

  • ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    ארבעה מכל עשרה אנשים ברחבי העולם סובלים מסבוריאה דרמטיטיס (JAMA Dermatology)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Dermatology עולה כי סבוריאה דרמטיטיס (Seborrheic Dermatitis) פוגעת בכ-4% מכלל האוכלוסייה, עם הבדלים משמעותיים בין קבוצות גיל, אוכלוסיות ואזורים שונים, עם שכיחות גבוהה יותר במבוגרים לעומת ילדים. החוקרים השלימו מטה-אנליזה שכללה 121 מחקרים עם למעלה מ-1.2 מיליון מטופלים עם אבחנה של סבוריאה דרמטיטיס על-ידי רופא. המחקרים שנכללו בסקירה הנרחבת […]

  • זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    זיהומים מסכני-חיים נדירים בתינוקות שנולדו במועד עם שלפוחיות או פוסטולות (Pediatrics)

    בתינוקות שנולדו במועד וללא חום עם שלפוחיות או פוסטולות קיים סיכון נמוך מאוד לזיהומים מסכני-חיים לאחר שלילת אבחנה אפשרית של זיהום בנגיף HSV (או Herpes Simplex Virus), כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics. החוקרים בחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות של תינוקות בגיל עד 60 ימים עבורם הוזמן ייעוץ רופא עור בשישה מרכזים […]

  • גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    גורמי סיכון לתמותה במבוגרים עם מחלת לב מולדת ואנדוקרדיטיס זיהומי (Int J Cardiol)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת International Journal of Cardiology עולה כי שיעורי התמותה משנית לאנדוקרדיטיס זיהומי במבוגרים עם מחלת לב מולדת הם נמוכים, אך טיפול שמרני במקרים אלו מלווה בסיכון הגבוה ביותר לתמותה. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי מחלת לב מולדת זרימת דם טורבולנטית חריגה מלווה בסיכון הגבוה ביותר לאנדוקרדיטיס זיהומי. למרות התקדמות באבחנה וטיפול, […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה