במאמר שפורסם בכתב העת Spine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי מתן זריקות סטרואידים לחלל האפידוראלי לפני ניתוחי איחוי עמוד-שדרה מותני מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים, אך לא נרשמה עליה בסיכון לאחר ניתוח דה-קומפרסיה.

במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את הקשר בין זריקות סטרואידים לחלל אפידוראלי מותני ובין זיהום לאחר ניתוח עמוד-שדרה מותני. המחקר כלל חולים שהופנו לניתוח דה-קומפרסיה מותנית בלבד או פרוצדורות איחוי בשל רדיקולופתיה או היצרות. כל הפרוצדורות בוצעו בין השנים 2000 ו-2017 ונתוני מעקב לאחר 90 ימים היו זמינים בכלל המקרים.

התוצא העיקרי היה שיעור הזיהומים לאחר-ניתוח אשר דרשו ניתוח חוזר בתוך 90 ימים מהפרוצדורה. החוקרים השלימו ניתוח סטטיסטי במטרה לקבוע את הקשר בין חשיפה לזריקת סטרואידים אפידוראלית לפני הניתוח, מאפיינים דמוגרפיים/מחלות רקע וזיהום לאחר-ניתוח.

מדגם המחקר כלל 15,011 משתתפים, מהם 5,108 עברו ניתוח איחוי ו-9,903 עברו ניתוח דה-קומפרסיה בלבד. שיעור הזיהומים עמד על 1.95% ו-0.98% בחולים לאחר ניתוח איחוי ואלו לאחר דה-קומפרסיה, בהתאמה.

החוקרים לא זיהו קשר בין חשיפה לזריקות סטרואידים אפידוראליות ובין הסיכון לזיהום בכל נקודת זמן, כאשר הזריקה ניתנה בתוך 30 ימים מהפרוצדורה, בתוך 30-90 ימים, או למעלה מ-90 ימים לפני ניתוח דה-קומפרסיה.

הנתונים מעידים על סיכון מוגבר לזיהום בחולים שקיבלו זריקת סטרואידים אפידוראלית לפני ניתוח איחוי, בהשוואה לאלו שלא קיבלו זריקות אלו (2.68% לעומת 1.69%, p=0.025). עוד תועד סיכון מוגבר לזיהום כאשר הזריקה ניתנה בתוך 30 ימים מהניתוח (5.74%, P=0.005) וכאשר ניתנה למעלה מ-90 ימים מהניתוח (2.9%, P=0.022).

מניתוח סטטיסטי שכלל את כל החולים עלה כי ניתוח איחוי, מדד מסת גוף ומדד CCI (Charlson Comorbidity Index) היו כולם מנבאים בלתי-תלויים של זיהום לאחר-ניתוח, בעוד שגיל, מין וזריקת סטרואידים אפידוראלית לפני הפרוצדורה לא זוהו כגורמים מנבאים.

Spine. 2021;46(3):E197-E202

לידיעה במדסקייפ