הודעת הלל יפה

במחלקה אורתופדית ב’ של המרכז הרפואי הלל יפה החלה לטפל בנמק א-ווסקולרי של ראש עצם הירך בשיטה זעיר-פולשנית מתקדמת על ידי קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע. היתרונות: ניתוח זעיר פולשני, אשפוז קצר, מניעת צורך בניתוח להחלפת פרק ירך, וניצול של פוטנציאל הריפוי העצמי והטבעי של הגוף.

לאחרונה בוצע ניתוח זה על ידי ד”ר ירון ברקוביץ’ מנהל המחלקה לאורתופדית ב’, ועל ידי ד”ר ליאור לבר רופא בכיר במחלקה (בתמונה) , מומחה ברפואת ספורט ואחראי השירות לשימור מפרק הירך, בגבר בן 36, תושב הקריות, אשר סבל מנמק א- וסקולרי בראש עצם הירך, מצב הנגרם כתוצאה בפגיעה באספקת הדם לאזור ומוביל להתפתחות עצם “חולה” ועלול לגרום לתמט/קריסה של המשטח הסחוסי ולפגיעה משמעותית במפרק הירך.

“המטופל הגיע למרפאתנו ב”הלל יפה” כאשר הוא סובל מכאבים  עזים במפרק ירך שמאל” מסביר ד”ר ירון ברקוביץ’, “בבירור מעמיק, שכלל ביצוע MRI, הודגמה בצקת מפושטת ואובחן נמק א-ווסקולרי בראש עצם הירך משמאל, שגרם לכאבים, קושי בדריכה והגבלה תפקודית משמעותית. כיום כשבועיים לאחר הניתוח האיש מדווח על שיפור משמעותי ועל היעלמות הכאב כמעט לחלוטין”.

“אפשרויות הטיפול המקובלות כיום בנמק א-ווסקולרי של ראש הירך כוללות : מנוחה והורדת עומס, טיפול בתא לחץ, ביצוע ניתוח להחלפה מלאה של פרק הירך, וניתוח זעיר פולשני משולב הכולל קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע” מציין ד”ר ברקוביץ’. “עם זאת, עלינו להתאים את הטיפול המיטבי באופן אישי לכל מטופל בהתאם למצבו הבריאותי, גילו, רמת פעילותו ומידת הנזק בזמן האבחון”.

יתרונות הטיפול  בהזרקת תאי גזע

“הזרקת תאי גזע הינה טכניקה טיפולית השייכת לתחום חדשני ומתפתח באורתופדיה שנקרא “טיפולים אורתו-ביולוגיים”. טיפולים אלה למעשה משתמשים בפוטנציאל הריפוי הטבעי של הגוף בכדי לרפא את עצמו” מסביר ד”ר ליאור לבר, שנבחר לאחרונה ליו”ר הוועדה האירופאית לטיפולים אורתו-ביולוגיים מטעם ארגון רפואת הספורט האורתופדי האירופאי ESSKA. ניתוח להחלפת מפרק ירך, הינו ניתוח גדול הדורש זמן שיקום, ועשוי לחייב ניתוחים נוספים כמהלך החיים, בייחוד במטופלים צעירים. טיפול בתא לחץ דורש מספר רב של טיפולים ועלויות הטיפול משמעותיות. לעומת זאת, לטיפול באמצעות קידוח לראש הירך והזרקת תאי גזע  מספר יתרונות בולטים:

–          הניתוח אורך כחצי שעה ונעשה בשיטה זעיר פולשנית.

–          הניתוח אינו מערב תותב חיצוני, אלא משתמש ביכולת הריפוי הטבעית של הגוף.

–          אשפוז קצר ואף אפשרות להשתחרר בו ביום.

–          כאבים פחותים משמעותית מניתוח “רגיל”, וזמן שיקום קצר יותר.

כיצד זה נעשה?

הניתוח נעשה דרך 2 נקבים זעירים. בשלב ראשון נלקחים תאי מח העצם מהאגן דרך נקב/חתך זעיר סמוך לירך בצד המנותח. החומר שנשאב ממח העצם עובר תהליך מהיר של סרכוז בצנטריפוגה ייעודית. בזמן זה, בשלב השני, דרך נקב/חתך זעיר נוסף, נעשה קידוח לאזור הנמקי בראש עצם הירך  תחת הנחיית מכשיר שיקוף והטריית העצם החולה. דרך אותו פתח ואותה תעלה שנוצרה מהקידוח, מוזרקים תאי הגזע שעברו סרכוז.  החדרת תאי הגזע “מעודדת” יצירת רקמת עצם חדשה ובריאה, מעוררת ומסייעת לתהליך השיקום הטבעי של הגוף.  בשיטה ניתוחית זו ניתן להשתמש בתאי גזע ממקור מח עצם (BMAC=Bone Marrow Aspirate Concentrate), כפי שהשתמשו דר’ ברקוביץ’ ודר’ לבר בניתוח האחרון, או בתאי גזע ממקור שומן (הנלקחים בהליך קצר ומהיר בזמן הניתוח מרקמת השומן לרוב מבטנו של המטופל).

“קיימת חשיבות להבנת ההתוויות בהן ניתן להשתמש בטיפול זה והוא מתאים למצבים בהם עדיין אין קריסה של הסחוס המפרקי”, מציין ד”ר לבר, “אבל מדובר בניתוח שתוצאותיו טובות מאוד, ויתרונותיו לאיכות החיים של המטופל, ובמיוחד לאנשים בגילאי 30 50 ברורות מאליו, במיוחד אם ניתן להימנע מניתוח החלפת מפרק ירך לתקופה ממושכת”.