עדכון של הנחיה מבוססת עדות: טיפול ברעד אסנציאלי/ דר’ רויטל גנדלמן-מרטון

רקע

רעד אסנציאלי הוא סוג הרעד השכיח ביותר, לעתים קרובות עם מעורבות של הראש והקול ועם השפעה על פעילויות יומיומיות, כמו אכילה וכתיבה. פרופרנולול ופרימידון הן התרופות הנמצאות בשימוש השכיח ביותר לטיפול בטרמור, אולם כ- 30-50% מהחולים אינם מגיבים לתרופות אלה. הנחיה זו היא עדכון להנחיה קודמת ח- 2005 וכוללת מחקר רלבנטי שפורסם מאז 2005.

שיטות

סקירת ספרות תוך שימוש ב- MEDLINE, EMBASE, Science Citation Index, CINAHL על מנת לזהות מחקרים קליניים בחולים עם רעד אסנציאלי שפורסמו בין 2004 ל- 2010.

תוצאות והמלצות

מסקנות והמלצות לגביי שימוש בפרופרנולול, פרימידון (רמה A, מוכחים כיעילים); אלפרזולם, אטנולול, גבפנטין (במונותרפיה), סוטלול, טופירמט (רמה B, קרוב לוודאי יעילים); נדולול, נימודיפין, קלונזפם, בוטולינום טוקסין A, גרייה מוחית עמוקה, תלמוטומיה (רמה C, ייתכן שיעילים); ותלמוטומיה על ידי שימוש בסכין גמא (רמה U, ללא עדות מספקת)- אינם שונים מההנחיה הקודמת.

השינויים בהשוואה להנחיה הקודמת כוללים:

1. לבטירצטם ו- 3,4-דיאמינופירידין קרוב לוודאי שאינם מפחיתים רעד בגפיים בחולים עם טרמור אסנציאלי ולכן אין לשקול שימוש בהם (רמה B);

2. לפלונריזין קרוב לוודאי שאין השפעה בטיפול ברעד של הגפיים בחולים עם טרמור אסנציאלי ומומלץ שלא לשקול שימוש בו (רמה C);

3. אין עדות מספקת לתמוך או להפריך שימוש בפרגבלין, זוניסאמיד או קלוזפין כטיפול ברעד אסנציאלי (רמה U).

Zesiewicz TA, Elble RJ, Louis ED, et al. Evidence-based guideline update: treatment of essential tremor. Report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2011;77:1752-1755.

הצעות לקריאה נוספת:

Zesiewicz TA, Elble R, Louis ED, et al. Practice parameter: therapies for essential tremor: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2005;64:2008-2020.

Ondo WG, Jankovic J, Connor GS, et al. Topiramate Essential Tremor Study Investigators. Topiramate in essential tremor: a double-blind, placebo-controlled trial. Neurology 2006;66:672-677.

Zesiewicz TA, Ward CL, Hauser RA, et al. A pilot, double-blind, placebo-controlled trial of pregabalin (Lyrica) in the treatment of essential tremor. Mov Disord 2007;22:1660-1663.

Elble RJ, Lyons KE, Pahwa R. Levetiracetam is not effective for essential tremor. Clin Neuropharmacol 2007;30:350-356.

Zesiewicz TA, Ward CL, Hauser RA, et al. A double-blind placebo-controlled trial of zonisamide (Zonegran) in the treatment of essential tremor. Mov Disord 2007;22:279-282.