באנליזה הראשונית, שימוש בסטטינים לפני ואחרי השבץ צפה תוצאה חיובית (P < .001 לכל אחד). מספר גורמים צפו תוצאות בלתי רצויות, כולל גיל מבוגר, היפרליפידמיה (P = .004), מחלה צרברווסקולרית קודמת (P < .001), חומרת שבץ (P < .001), וסיבוכים לאחר שבץ (P < .001).
באנליזה נוספת, שימוש קודם בסטטין היה קשור ליחסי סיכון של 1.67 לתוצאות חיוביות (P < .01), וטיפול סטטין לאחר שבץ היה קשור ליחס סיכון של 2.63 לתוצאות חיוביות (P < .001). חומרת שבץ, סיבוכים לאחר שבץ, ומחלה צרברווסקולרית קודמת היו קשורים לתוצאות בלתי רצויות (P < .001).
לסטטינים מספר מנגנונים שונים להפחתת כולסטרול LDL. הם גורמים לעלייה בניטריק אוקסיד אנדותליאלי, אשר גורם להרחבת כלי הדם. הם קשורים לעלייה בתיקון אנדותל וירידה בחלבון C ראקטיבי. השיפור בתוצאות היה כנראה בלתי קשור לירידה ב-LDL, כיוון שבזמן הקצר בו טופלו החולים לפני ואחרי השבץ, לא סביר שתהיה ירידה משמעותית ב-LDL.
הממצאים מהווים צעד חשוב לידע הגדל בנושא הפחתת הסיכון לשבץ חוזר באמצעות סטטינים ושיפור התוצאות. למחקר מיגבלות מפני שהוא רטרוספקטיבי, עם חשד למספר ביאס, כמו ביאס בחירה.
כיום, רופאים המטפלים בחולים שעברו שבץ צריכים לשים לב למגוון הקווים המנחים בטיפול בחולים לאחר שבץ, כיוון שהם מעודכנים תכופות. למשל, קווים מנחים של אירגון הלב האמריקאי בנושא מניעת שבץ שני יפורסמו לפני סוף המחצית הראשונה של 2005.
רוב הנוירולוגים המטפלים בשבץ עושים זאת באמצעות סטטינים. צריך לזכור כי לאחר שבץ, יש לשים לב לא רק לשבץ חוזר אלא גם לאוטם שריר הלב. שלוש שנים לאחר השבץ, לחולים סיכוי גבוה יותר למוות מאוטם שריר הלב מאשר משבץ.
AAN 57th Annual Meeting: Abstract S08.002. Presented April 12, 2005.
- קטגוריות: חדשות
מאמרים
יעדי לחץ דם בניהול יתר לחץ דם
המאמר סוקר את העדויות העדכניות ביותר בנוגע ליעדי לחץ דם סיסטולי, תוך התמקדות בשאלה האם יעד אינטנסיבי (פחות מ־120 מ”מ כספית) עדיף על היעד הסטנדרטי (פחות מ־140) עבור אוכלוסיות רחבות, כולל חולי סוכרת וקשישים?
טרמטיניב (Trametinib) הפחית דימומים תוך־מוחיים ומעבר אנדותלי־למזנכימלי במלפורמציות עורקיות־ורידיות מוחיות המושרות על ידי מוטציית KRASG12V בעכברים
המחקר בדק אם עיכוב של מסלול MAPK/ERK באמצעות התרופה טרמטיניב (מעכב MEK) יכול למנוע את התפתחות הנגעים ולצמצם את תופעת ה־EndMT (מעבר אנדותלי-למזנכימלי), תהליך שבו תאי דם מאבדים את זהותם ותורמים לחולשת כלי הדם
שתל וסטיבולו־קוכלארי לשיקום ה־VOR בחולים עם פגיעה וסטיבולרית דו־צדדית
מטרת מחקר זה הייתה לבדוק את השפעתם של מספר תנאי גירוי על ה־VOR gain בחולים עם פגיעה וסטיבולרית דו־צדדית שהושתלו בדגם העדכני של VCI
פגיעות גנטית לפקקת ורידים מוחית (CVT) במבוגרים: מטה־אנליזה מעודכנת של מחקרי גנים מועמדים
מטה־אנליזה זו נועדה לספק הערכה מקיפה ומעודכנת של הקשר בין מוטציות גנטיות בשכיחות גבוהה לבין הסיכון לפתח CVT
עיתוי התחלת הטיפול והיעילות של טיפול נוגד טסיות כפול (DAPT) בשבץ קל או באירוע מוחי חולף (TIA) בסיכון גבוה
מחקר זה בדק כיצד העיתוי המדויק של תחילת הטיפול (מרגע הופעת התסמינים) משפיע על היעילות במניעת שבץ חוזר ועל הסיכון לדימומים
החלפת טיפול מאספירין כטיפול בודד לאחר שבץ מוחי לא־תסחיפי: סקירה שיטתית ומטה־אנליזה של רשת
המחקר הנוכחי נועד לבחון מהי האסטרטגיה הטיפולית היעילה ביותר עבור חולים אלו: האם להמשיך עם אספירין, לעבור לנוגד טסיות אחר (כמו קלופידוגרל), או להוסיף תרופה נוספת לטיפול משולב (DAPT)?
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!