במאמר שפורסם בכתב העת Archives of Diseases in Childhood – Fetal and Neonatal Edition מדווחים חוקרים מארצות הברית על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי כימות שינויים מפושטים בחומר הלבן מנבא באופן בלתי תלוי את התוצאות הנוירו־התפתחותיות עד גיל שלוש שנים בפגים.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי, רב-מרכזי, כלל 392 פגים שנולדו לאחר עד 32 שבועות היריון והשלימו בדיקת MRI בגיל תואם למועד עם כימות אוטומטי של השינויים המפושטים בחומר הלבן. התוצא העיקרי היה התפקוד הקוגניטיבי בגיל מתוקן של שלוש שנים לפי מדד GCA (או General Conceptual Ability). תוצאים משניים כללו תפקוד מוטורי לפי מדד Bayley-III ושיתוק מוחין בגיל שנתיים.

ניתוח סטטיסטי שימש להערכת הערך הפרוגנוסטי של שינויים מפושטים בחומר הלבן.

נתונים לאורך המעקב אודות מדד GCA היו זמינים עבור 89% מהמשתתפים ונתונים עבור מדד Bayley-III ושיתוק מוחין היו זמינים עבור 87% מהמשתתפים (גיל הריון ממוצע של 29 שבועות).  מהנתונים עולה כי מדד GCA הממוצע עמד על 94, המרכיב המוטורי של מדד Bayley עמד על 93 ושיתוק מוחין אובחן ב-12% מהילדים.

נפח גדול יותר של שינויים מפושטים בחומר הלבן ניבא באופן בלתי-תלוי תפקוד קוגניטיבי נמוך יותר (β=-1.9, רווח בר־סמך 95% של 3.7- עד 0.1-), אם כי רק באופן שולי מעבר למנבאים הקיימים (p=0.04) ומדדים מוטוריים ( β=-1.9, רווח בר-סמך 95% של 3.3- עד 0.7-, p=0.003) ובסיכון מוגבר לשיתוק מוחין (יחס סיכויים מתוקן של 1.7, רווח בר־סמך 95% של 1.2-2.4) לאחר תקנון למשתנים קליניים וסוציו־אקונומיים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מאשרים את החשיבות הפתולוגית של שינויים מפושטים בחומר הלבן ותומכים בחשיבות של ממצא הדמייתי בריבוד הסיכון של פגים והתערבויות ממוקדות באוכלוסייה זו.

Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2025 Jul 9

הערות העורך, ד”ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה

מחקר זה מדגים את החשיבות של MRI בגיל מתאים למועד כמנבא פרוגנוזה בפגים צעירים שנולדו לפני השלמת 32 שבועות להיריון. עד כה באופן קלאסי השתמשנו בתוצאות US מוח כמנבא פרוגנוזה של פגים צעירים, וייתכן שהגיע הזמן להתחיל ולהשתמש ב־MRI לשם כך.