במאמר נבחנו שתי שיטות נפוצות למתן הנשמה לא פולשנית בלחץ חיובי (NIPPV) בפגים: שימוש ב-Nasopharyngeal Prongs (או NP) לעומת בקנולה מסוג RAM ומהנתונים עולה כי שתי הגישות יעילות במידה דומה במניעת הצורך בהנשמה פולשנית, ללא הבדלים מובהקים בתוצאים הנשימתיים או בשכיחות הפגיעות האף.
מטרת המחקר הייתה להשוות בין שתי השיטות מבחינת יעילותן במניעת צורך בהנשמה פולשנית בקרב פגים תחת הנשמה לא־פולשנית בלחץ חיובי. החוקרים ביקשו לקבוע אם ישנה עדיפות לאחת מהגישות מבחינת שמירה על תמיכה נשימתית מספקת תוך הפחתת סיבוכים נלווים.
המחקר האקראי נערך ביחידת טיפול נמרץ יילודים בבית חולים שלישוני בהודו וכלל 150 פגים שנולדו בין שבוע 28 ל־36+6, אשר נזקקו להנשמה לא־פולשנית בלחץ חיובי. המשתתפים חולקו באקראי לקבלת הטיפול באמצעות NP או באמצעות קנולה מסוג RAM. ההקצאה האקראית לקחה בחשבון את גיל ההיריון בעת הלידה ואת עיתוי התמיכה הנשימתית (תמיכה ראשונית או לאחר גמילה מהנשמה פולשנית).
התוצא העיקרי של המחקר היה שיעור היילודים שנזקקו להנשמה פולשנית תוך 72 שעות. תוצאים משניים כללו צורך בהנשמה פולשנית בין 72 שעות לשבעה ימים מתחילת הטיפול, וכן שכיחות וחומרת פגיעות אף.
מהנתונים עולה כי מאפייני הבסיס של שתי הקבוצות, לרבות משקל לידה, גיל הריון ותחלואה נשימתית, היו דומים.
בקבוצת הטיפול ב-NP, שיעורי הנשמה פולשנית בתוך 72 שעת מהתחלת הטיפול עמדו על 33% מהיילודים, זאת בהשוואה ל-28% מאלו בזרוע הטיפול בקנולה מסוג RAM וההבדל לא היה מובהק סטטיסטית (סיכון יחסי של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 0.72-1.89). בדומה, לא תועדו הבדלים משמעותיים בין הקבוצות בתוצאים המשניים, כולל שיעור פגיעות האף, חומרתן, משך התמיכה הנשימתית ושאר מדדי התחלואה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מעידים כי בפגים הזקוקים להנשמה לא-פולשנית בלחץ חיובי, השימוש ב-NP ובקנולה מסוג RAM הדגימו יעילות דומה במניעת הצורך בהנשמה פולשנית. הם קוראים להשלים מחקרים נוספים וגדולים יותר במטרה לאשר את הממצאים.
הערות עורך, ד”ר ברנרד ברזילי, מנהל אגף ילודים ופגים, מרכז רפואי מעייני הישועה:
ישנן יחידות רבות המשתמשות בקנולות מסוג RAM להנשמה לא פולשנית בפגים. השימוש הנפוץ נובע בעיקר מקלות השימוש בהן לעומת תחליפים אחרים. פעמים רבות עלתה השאלה לגבי יעילותן של הקנולות ע”ש RAM לעומת האמצעים האחרים. מחקר זה מראה שלפחות מבחינת מניעת הנשמה פולשנית הקנולות הללו יעילות לפחות כמו ה-Nasopharyngeal Prongs. כך שלפחות לפי מחקר זה ניתן להשתמש בקנולות ע”ש RAM בהנשמה לא פולשנית בפגים מבחינת היעילות ונוחות השימוש.
J Pediatrics, Aug 7, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!