מתוצאות מטה-אנליזה חדשה שפורסמו בכתב העת The Lancet Neurology עולה כי טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם לאחר דימום תוך-מוחי ספונטני מלווה בהפחתה משמעותית בסיכון לשבץ מוחי חוזר, בעיקר הודות לירידה בהישנות של דימום תוך-מוחי.
החוקרים השלימו סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים אקראיים ומבוקרים שבחנו טיפול ארוך טווח להורדת לחץ דם לצורך מניעה שניונית בקרב מבוגרים עם היסטוריה של דימום תוך-מוחי ספונטני. נכללו מחקרים שהשוו בין טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם – באמצעות טיפול לאיזון לחץ הדם במינון קבוע או אסטרטגיות המבוססות על יעדי לחץ דם – לבין טיפול ביקורת שכלל פלסבו או טיפול סטנדרטי לאיזון לחץ הדם.
מטה האנליזה כללה ארבעה מחקרים (RESPECT, PROGRESS, ESPRIT ו-TRIDENT) שנערכו במספר מדינות וכללו 2,944 משתתפים (גיל ממוצע 59.6 שנים, 33% נשים, 75.3% ממוצא אסייתי). מתוכם, 1,487 מטופלים קיבלו טיפול אינטנסיבי ו-1,457 קיבלו טיפול ביקורת. התוצא העיקרי היה שבץ מוחי חוזר מכל סוג, והתוצאים המשניים כללו אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים, דימום תוך-מוחי חוזר, שבץ איסכמי, תמותה קרדיווסקולרית ובטיחות הטיפול. משך המעקב החציוני עמד על 42 חודשים.
שבץ מוחי חוזר מכל סוג תועד ב-6.5% מהמטופלים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת 10.4% בקבוצת הביקורת, עם יחס סיכון מתוקנן של 0.62.
הירידה בסיכון נבעה בעיקר מירידה בשיעור הדימום התוך-מוחי החוזר, אשר התרחש ב-2.2% מהמטופלים בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת 5.6% בקבוצת הביקורת (יחס סיכון מתוקן של 0.39). בנוסף, שיעור האירועים הקרדיווסקולריים המשמעותיים היה נמוך יותר בקבוצת הטיפול האינטנסיבי בהשוואה לקבוצת הביקורת (8.8% לעומת 13%, יחס סיכון מתוקנן של 0.67).
השפעת הטיפול הייתה עקבית בכלל תתי-הקבוצות שהוגדרו מראש, לרבות גיל, מין, אזור גיאוגרפי, ערכי לחץ הדם בתחילת המחקר והזמן שחלף מאז האירוע הראשוני. הזמן הנדרש להשגת הפחתת סיכון מוחלטת של 1%, 2% ו-3% לשבץ חוזר עמד על 6.1 חודשים, 14.3 חודשים ו-24 חודשים, בהתאמה. כמו כן, אירועים חריגים חמורים התרחשו בשיעור נמוך יותר בקבוצת הטיפול האינטנסיבי לעומת קבוצת הביקורת (28.9% לעומת 33%; יחס סיכון מתוקנן של 0.82).
החוקרים מסכמים כי טיפול אינטנסיבי להורדת לחץ דם לאחר דימום תוך-מוחי ספונטני מפחית באופן משמעותי את הסיכון לשבץ מוחי חוזר, בעיקר הודות למניעת דימום תוך-מוחי חוזר, וכן מפחית את שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים המשמעותיים.
The Lancet Neurology, Aug 12, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחברמלכה אלישייב
11.11.2026ההבדל בין שתי קבוצות מטופלים בסך הכל 3-4 % ולזה אתם קוראים "משמעותי" . אני יום יום מאזנת לחצי דם לאנשים אחרי דימום וללא דימום ומה אני רואה , שמורידים להם לחץ דם עד 100 סיסטולי ואז החולים נופלים, סובלים מסחרחורות, נופלים, מסתגרים בבית . משהו קורה ברפואה שלנו, אנחנו כל כך מאמינים למספרים הקטנים האלו ומשקרים לעצמינו שהתוצאות הם "משמעותיות" . מי עומד מאחורי מחקרים האלו?! מי רוצה שמטופלים יקחו עוד ועוד תרופות? זאת השאלה.