מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת BMJ Open עולה כי בקרב נשים עם הריונות תקינים ובסיכון נמוך, מתן אלחוש אפידורלי במהלך הלידה מלווה בהארכת השלב הראשון והשני של הלידה ולעליה בשיעור ההתערבויות המיילדותיות, לרבות ניתוחים קיסריים.
מחקר העוקבה הרטרוספקטיבי נערך בבית חולים ליולדות בצפון איטליה וכלל 3,406 נשים בגילאי 18-45 שנים עם הרינות בסיכון נמוך, ללא-סיבוכים, שילדו בין 2019 ו-2023. מבין כלל הנשים, 417 קיבלו אלחוש אפידורלי ו-2,989 נשים קיבלו רק משככי כאבים לא-תרופתיים.
קריטריוני ההכללה כללו הריון עם עובר יחיד במצג ראש, גיל היריון של 37-41 שבועות, משקל לידה משוער של 2500-4000 גרם, הופעה ספונטנית של לידה פעילה והעדר צלקות רחמיות או סיבוכי הריון.
החוקרים בחנו מאפיינים דמוגרפיים ומיילדותיים, מאפייני האלחוש האפידורלי, מהלך הלידה וכן תוצאים אימהיים ויילודיים.
נשים שקיבלו אלחוש אפידורלי חוו הארכה משמעותית של השלב הראשון של הלידה, עם תוספת ממוצעת של 313 דקות (רווח בר-סמך 95% של 299.8-326.1) ושל השלב השני של הלידה, עם תוספת ממוצעת של 56.4 דקות (רווח בר-סמך 95% של 51.3-61.4), בהשוואה לנשים שלא קיבלו אלחוש אפידורלי.
בנוסף, אלחוש אפידורלי לווה בסיכון גבוה יותר להתארכות השלב הראשון של הלידה שהצריכה האצה תרופתית של הלידה (יחס סיכויים מתוקן של 24.3, רווח בר-סמך 95% של 17.8-33.6) ולסיכון מוגבר להתארכות השלב השני של הלידה (יחס סיכויים מתוקן של 5.0, רווח בר-סמך 95% של 3.8-6.6).
בנשים לאחר אלחוש אפידורלי תועד סיכון מוגבר לעבור ניתוח קיסרי (יחס סיכויים מתוקן של 7.2, רווח בר-סמך 95% של 3.1-17.1) ולהתפתחות אצירת שתן (יחס סיכויים מתוקן של 6.0, רווח בר-סמך 95% של 3.1-11.5). בנוסף, הסיכוי ללידה בתנוחת ליתוטומיה היה גבוה ביותר מפי שניים בקרב נשים שקיבלו אלחוש אפידורלי (יחס סיכויים מתוקן של 2.3, רווח בר-סמך 95% של 1.7-3.0).
עם זאת, לא נמצאו הבדלים מובהקים בין הקבוצות בתוצאים אימהיים לאחר הלידה או בתוצאים יילודיים, לרבות ציוני אפגר, מגע עור-לעור מוקדם או צורך באשפוז ביחידה לטיפול נמרץ יילודים.
החוקרים מציינים כי אף שלא ניתן להסיק קשר סיבתי ממחקר תצפיתי זה, הממצאים מצטרפים לעדויות המצביעות על כך ששימוש באלחוש אפידורלי עשוי להיות קשור לשינויים במהלך הלידה התקין ולעלייה בהתערבויות במהלך הלידה. לדבריהם, הממצאים מדגישים את החשיבות של ניטור קפדני של התקדמות הלידה ושימוש בגישות מבוססות ראיות, תוך הימנעות מהתערבויות שאינן נחוצות.
BMJ Open, Aug 3, 2026
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!