במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי SGLT-2 בחולים עם סוכרת מסוג 1 מספר יתרונות, אך לאור החשש מפני חמצת סוכרתית יש לנקוט משנה זהירות בבחירת החולים ומעקב אחר המטופלים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי SGLT-2 משמשים מחוץ להתוויות המאושרות לטיפול בחולים עם סוכרת מסוג 1 כטיפול אדג’וונטי לאינסולין. אין נתוני עולם-אמיתי אודות היעילות והבטיחות של הטיפול התרופתי. מטרתם כעת הייתה לקבוע את היעילות והבטיחות של תרופות אלו בחולים עם סוכרת מסוג 1 בתנאי עולם אמיתי.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי להערכת תוצאות טיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ו/או מעכבי SGLT-2 למשך למעלה מ-90 ימים במבוגרים עם סוכרת מסוג 1 במרכז רפואי אחד. הם מדווחים על התוצאות הקליניות ובטיחות הטיפול לאורך הטיפול.
מדגם המחקר כלל 104 חולים עם סוכרת מסוג 1 אשר טופלו אי-פעם באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 (76 חולים) או מעכבי SGLT-2 (39 חולים) למשך למעלה מ-90 ימים. לאחר שנה אחת של טיפול, בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 תועדה ירידה משמעותית במשקל הגוף מ-90.5 ל-85.4 ק”ג (p<0.001), המוגלובין מסוכרר (מ-7.7% ל-7.3%, p=0.007) ומינון אינסולין יומי כולל (מ-61.8 יחידות ל-41.9 יחידות, p<0.001).
בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 תועדה ירידה משמעותית בהמוגלובין מסוכרר (מ-7.9% ל-7.3%, p<0.001) ובמינון אינסולין בזאלי (מ-31.3 יחידות ל-25.6 יחידות, p=0.003).
בקרב מטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 לעומת מטופלים במעכבי SGLT-2 תועדה ירידה גדולה יותר במשקל הגוף (p=0.027), בעוד שהירידה בריכוז המוגלובין מסוכרר הייתה דומה בשתי הקבוצות.
לאורך משך טיפול ממוצע של 29.5 חודשים למטופל בשתי הקבוצות, שיעורי חמצת סוכרתית היו גבוהים יותר בקרב מטופלים במעכבי SGLT-2 (12.8% לעומת 3.9%). הטיפול התרופתי הופסק בשל אירועים חריגים ב-26.9% מהמטופלים באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1, לעומת 27.7% מהמטופלים במעכבי SGLT-2.
החוקרים מסכמים וכותבים כי יש מספר יתרונות לטיפול באגוניסטים לקולטן ל-GLP-1 ומעכבי SGLT-2 בחולים עם סוכרת מסוג 1, אך לאור הסיכון לחמצת סוכרתית יש לנקוט משנה זהירות בבחירת החולים ומעקב, עם הערכה הסיכון והתועלת של הטיפול בכל מקרה לגופו.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!