מתוצאות מחקר חדש בקוריאה עולה כי בחולים עם אוטם לבבי עם עליות מקטע ST, מינון גבוה של Atorvastatin (ליפיטור) לפני PCI (Percutaneous Coronary Intervention) מביא לשיפור זרימת הדם הכלילית המיידית לאחר הפרוצדורה, אם כי הטיפול אינו מפחית משמעותית את שיעור הסיבוכים הקרדיווסקולאריים המג’וריים, בהשוואה לטיפול ב- Atorvastatin במינון נמוך.
הנתונים מבוססים על תוצאות מחקר STATIN STEMI Trial, בו 171 חולים טופלו ב- Atorvastatin במינון 10 מ”ג או 80 מ”ג, לפני PCI ראשוני, וכן Clopidogrel במינון 600 מ”ג ואספירין במינון 200 מ”ג. לאחר הפרוצדורה, כל המשתתפים טופלו במנת אחזקה שגרתית של Atorvastatin (10 מ”ג ליום).
החוקרים מדווחים כי ב-30 הימים הראשונים, סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים תועדו בחמישה חולים שטופלו ב- Atorvastatin במינון גבוה (5.8%) ותשעה חולים (10.6%) בקבוצת הטיפול במינון נמוך (p=ns).
מדד CTFC (Corrected TIMI Frame Count) הממוצע היה נמוך יותר בקבוצת המטופלים במינון 80 מ”ג (26.9 לעומת 34.1, p=0.01). בקבוצה זו תועד מדד MBG (Myocardial Blush Grade) גבוה יותר (2.2 לעומת 1.9, p=0.02) ושיעור גבוה יותר של רזולוציה של מקטע ST לאחר 90 דקות (61.8% לעומת 50.6%, p=0.01).
שיעורי הרזולוציה המלאה של מקטע ST (רזולוציה של מעל 70% ממקטע ST לאחר 90 דקות) עמדו על 39.5% (34 חולים) עם טיפול במינון 80 מ”ג, ו-23.8% (19 חולים) עם טיפול במינון 10 מ”ג (p=0.03).
עם זאת, לאחר תשעה חודשים, מניתוח אקטוריאלי לא עלה הבדל מובהק בין הקבוצות בשיעורי ההישרדות ללא אירועים הקרדיווסקולאריים המגו’ריים.
Atorvastatin במינון גבוה עשוי להביא לתוצאות אופטימאליות בחולים עם STEMI, העוברים PCI, ע”י שיפור הפרפוזיה המיקרו-וסקולארית לשריר הלב, למרות שלא תועד הבדל מובהק בתוצאות הקליניות.
החוקרים מאמינים כי נדרשים מחקר גדול יותר בנושא, על-בסיס ממצאי המחקר הנוכחי.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!