רקע
המאמר מתבסס על ניתוח משני של ניסוי PACIFIC‑STROKE (שלב 2), שנועד לבחון את בטיחות התרופה asundexian (מעכב פקטור XIa) בנשים ובגברים בעלי אירוע שבץ איסכמי לא-קרדיוגני, אשר קיבלו בנוסף טיפול אנטיאגרגנטי לפי ההנחיות.
שיטה
- כל המטופלים עברו סריקת MRI תוך 120 שעות מהסימפטומים
- הוגדרו שני סוגי דימומים :
- Hemorrhagic Infarction (HI) – סוג 1 או 2, ללא גידול נפחי משמעותי
- מטופלים עם טרנספורמציה המורגית parenchymal (PH) הוצאו מהניתוח
- התוצא הראשי: תוצאה תפקודית קשה (mRS 2–6) בשלושת החודשים הראשונים (יום 90)
תוצאות עיקריות
- מתוך 1,745 מטופלים עם MRI תקין בתחילת המחקר (גיל ממוצע 67, NIHSS ממוצע 2.8), 1,544 נכללו באנליזה הסופית (לאחר אי כלילה של PH וכאלה ללא תוצאות mRS) .
- HI סוג 1: 16.1% (248 חולים)HI סוג 2: 12.2% (189 חולים)
- שיעור תוצאת mRS 2–6 (תפקודי לקוי) היה:
- HI1: 27.4%
- HI2: 25.9%
- ללא HI: 23.0% .
- במודל רגרסיה מותאם למשתנים (NIHSS, גודל האינפקט, סוג הרצף משקף ברזל ועוד), לא נמצא הבדל משמעותי סטטיסטית בתוצאה תפקודית בין קבוצות HI לבין לא HI:
- HI1: יחס סיכויים מתוקנן ~ 1.05 (95% CI 0.74–1.51)
- HI2: יחס סיכויים ~ 0.88 (95% CI 0.57–1.34)
מסקנה
נוכחות של דימום מסוג Hemorrhagic Infarction (HI), כפי שנראים ב MRI , אינה קשורה לירידה משמעותית בתוצאה התפקודית ב־90 ימים לאחר אירוע שבץ איסכמי לא־קרדיוגני ולאחר התאמת משתנים קליניים ותמונת הדמיה.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Hemorrhagic Infarction Does Not Worsen Functional Outcomes in Noncardioembolic Ischemic Stroke: Secondary Analysis From PACIFIC‑STROKE
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!