מאת עפרה מהודר MSc
וד”ר ליאורה שכטר
מכבי טבעי
(זוהי גרסה חדשה של מאמר שפרסמנו כאן לפני מספר חודשים, שעודכנה בהתאם להערות שקיבלנו כאן לאחר הפרסום.)
נושא הקונטראינדיקציות והאינטראקציות של צמחי מרפא הוא נושא חדש במחקר הרפואי. מחקרים רפואיים מבוססי-הוכחות (evidence- based) בנושא מתפרסמים רק בחמש השנים האחרונות. כל שאר המידע לגבי צמחי מרפא לקוח מתוך פרמקופיאות, שמבוססות על ניסיון ולא על מחקר מדעי. בפרמקופיאות יש רשימות של עשרות צמחים הנחשבים כמשפיעים על מערכת הלב וכלי הדם, וצמחים אחרים הנחשבים כמשפיעים על פעילות קומדין באופן ישיר או עקיף.
המחקר הרפואי המדעי בתחום זה הוא בחיתוליו. בחמש השנים האחרונות התפרסמו מספר מאמרים רפואיים בנושא אינטראקציות של צמחי מרפא עם נוגדי קרישה (Coumadin/ Warfarin). קיימים מספר מחקרים מסוג evidence-based. מאמרים אחרים רק מתארים מקרים פרטניים בהם עלה חשד שצמח מסוים גרם לאינטראקציה.
מצורפת רשימה של צמחים החשודים באינטראקציות עם קומדין על פי מחקרים רפואיים, ורשימה נוספת של צמחים אשר נחשבים על פי הפרמקופיאה כבעלי השפעה על מערכת הדם. לפי המאמרים שסקרנו, מספר צמחים שמוזכרים בפרמקופיאות כבעלי אינטראקציה כבר הוכחו כבעלי השפעה כזאת במחקרים רפואיים: גינקו בילובה, שום, אוכמניות, דונג קוואי, זנגביל והיפריקום. ייתכן שעם הזמן וכאשר יתרבו המחקרים, יאומתו עוד טענות של פרמקופיאות. רוב הצמחים בעלי אינטראקציה ידועה משפיעים לכיוון דילול הדם. חלק מצמחי המרפא (כמו כורכום, זנגביל וחמוציות) משמשים גם למאכל. מבחינת צמחי מאכל, יש לשים לב במיוחד לירקות ירוקי עלים (חסה, כרוב, תרד, ברוקולי וכו’). אלו מכילים ויטמין K ומעודדים קרישת דם. כאשר מאזנים קרישיות דם של מטופל, יש לבדוק אילו צמחים הוא צורך בין אם כמזון או כתוסף, ליידע את המטופל על הסיכונים האפשריים ולהתחשב בהם בקביעת מינון התרופה.
|
מידע ממאמרים רפואיים | ||||
שם אנגלי | שם לטיני | שם עברי |
כיוון ההשפעה | מחקר |
Angelica | Angelica | דילול | 1 | |
Anise | Illicum | כמנון האניס | דילול | 1 |
Arnica flower | Arnica montana | ארס הזאב | דילול | 1 |
Asafoetida | דילול | 1 | ||
Billberry | Vaccinium myrtillus | אוכמניות שחורות | דילול | 17 |
Bogbean | דילול | 1 | ||
שם אנגלי | שם לטיני | שם עברי | כיוון ההשפעה | מחקר |
Borage seed oil | שמן זיפן | דילול | 1 | |
Bosentan | קרישה | 7 | ||
Cayenne | Capsicum minimum | פלפלת | דילול | 1 |
Celery | Apium graveolence | סלרי | דילול | 1 |
Chamomile | Chamomilla matricaria | בבונג | דילול | 1 |
Clove | Caryophyllus | דילול | 1 | |
Danshen | Salvia miltiorrhiza | דילול | 2,1 | |
Devil’s claw | Harpagophytum procumbens | ציפורני השטן | דילול | , 171 |
Dong quai | Angelica sinensis | אנג’ליקה סינית | דילול | 1,11 |
Fenugreek | Boldo, Trigonella | חילבה | דילול | 1, 15 |
Feverfew | Tanacetum partenium | חרצית ריחנית | דילול | 1 |
Garlic | Allium sativum | שום הגינה | דילול | , 171 |
Ginger | Zingiber | זנגביל | דילול | , 171 |
Ginseng, American | Panax quinquefolius | ג’ינסנג אמריקאי | קרישה | 3,4 |
Ginseng, Korean | Panax ginseng | גי’ינסנג קוריאני | לא ברור | 17 |
Ginko | Ginko biloba | גינקו בילובה | דילול | 1 |
Green tea | Camellia sinensis | תה ירוק | דילול | 1 |
Guarana | דילול | 17 | ||
Horse chestnut | Aesculus hippocastanum | ערמוני סוס | דילול | 1 |
Licorice/ Liquorice | Glycyrrhiza glabra | שוש קירח | דילול | 1 |
Lovage root | Levisticum officinalis | דילול | 1 | |
Lycium barbarum | דילול | 10 | ||
Meadow sweet | Filipendulla ulmaria | פיליפנדולה | דילול | 1 |
Onion | Allium cepa | בצל | דילול | 1 |
Papain | Papaia | פפאיה | דילול | 1, 17 |
שם אנגלי | שם לטיני | שם עברי | כיוון ההשפעה | מחקר |
Parsley | Petroselinum sativum | פטרוזיליה | דילול | 1 |
Passionflower herb | Passiflora | שעונית | דילול | 1 |
Pau d’arco | דילול | 17 | ||
Poplar | צפצפה | דילול | 1 | |
Quassia | סנה | דילול | 1 | |
Quilinngao | דילול | 8 | ||
Red clover | Trifollium | תלתן אדום | דילול | 1 |
Rue | Ruta | פיגם | דילול | 1 |
Soy | סויה | קרישה | 5 | |
St John’s wort | Hypericum perforatum | פרע מחורר | קרישה | 6, 9, 17 |
Sweet clover | תלתן מתוק | דילול | 1 | |
Turmeric | Curcuma longa | כורכום | דילול | 1 |
White Willow | Salix alba | ערבה לבנה | דילול | 1 |
|
תוספי תזונה החשודים באינטראקציה עם קומדין: | ||||
תוסף | כיוון ההשפעה | מחקר | ||
Bromelain | דילול | 1 | ||
Fish oil | דילול | 16 | ||
Vitamin K | קרישה | 4 | ||
Vitamin E | דילול | 1 | ||
Q10 | דילול | 1 |
מידע מפרמקופיאות: צמחים הנחשבים בעלי השפעה על כלי דם | |||
שם אנגלי | שם לטיני | שם עברי | |
Agrimony | Agrimonia eupatoria | אבגר צהוב | |
Black haw | Viburnum prunifoloium | מורן | |
Butcher’s broom | Ruscus aculeatus | עצבונית החורש | |
Cinnamon | Cinnamonum zeylanicum | קינמון | |
Crataegus | עוזרר | ||
Golden seal | Hydrastis canadensis | חותם הזהב | |
Guggulu | Commiphora mukul | גוגולו | |
Maize, corn silk | Zea mays | זקן התירס | |
Motherwort | Leonorus cardiaca | זנב הארי | |
Olive | Olea europea | זית אירופאי (עלים) | |
Oregon mountain grape | Berberis aquifolim, Mahonia | ברבריס | |
Prickly ash | Zanthoxylum / Xanthoxylum | זנתוקסילום | |
White horehound | Marubium vulgare | מרוביון מצוי | |
צמחים הנחשבים בפרמקופיאות כמשפיעים על ריריות מאטים ספיגה של תרופות ובכללן קומדין: | |||
Slippery elm | Ulmus fulva | בוקיצה | |
Marshmallow | Althea officinalis | חוטמית | |
מקורות
1. Heck AM, Dewitt BA, Lukes AL. Potential interactions between alternative therapies and warfarin. Am J Health Syst Pharm 2000; 57: 1221-7.
2. Chan TY. Interaction between warfarin and danshen (Salvia miltiorrhiza). Ann Pharmacother 2001; 35: 501-4.
3. Yuan CS et al. Brief communication: American ginseng reduces warfarin’s effect in healthy patients: a randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2004; 141: 23-7.
4. Greenblatt DJ, von Moltke LL. Interaction of warfarin with drugs, natural substances, and foods. J Clin Pharmacol 2005; 45: 127-32.
5. Chambria-Kiely JA. Effect of soy milk on warfarin efficacy. Ann Pharmacother 2002; 36: 1893-6.
6. Henderson L et al. St John’s Wort (Hypericum perforatum): drug interactions and clinical outcomes. Br J Clin Pharmacol 2002; 54: 349-56.
7. Murphey LM, Hood EH. Bosentan and warfarin interaction. Ann Pharmacother 2003; 37: 1028-31.
8. Wong AL, Chan TY. Interaction between warfarin and the herbal product quilinggao. Ann Pharmacother 2003; 37: 836-8.
9. Effect of St John’s Wort and ginseng on the pharmacokinetics and phramacodynamics of warfarin in health subjects. Br J Clin Pharmacol 2004; 57: 592-9.
10. Lam AY et al. Possible interaction between warfarin and Lycium-barbarum L. Ann Pharmacother 2001; 35: 1199-201.
11. Page RL 2nd, Lawrence JD. Potentiation of warfarin by dong quai. Pharmacotherapy 1999; 870-6.
12. Portnoi G et al. Prospective comparative study of the safety and effectiveness of ginger for the treatment of nausea and vomiting in pregnancy. Am J Obstet Gynecol. 2003 ;189: 1374-7.
13. Vutyavabich et al. Ginger for nausea and vomiting in pregnancy: randomized, double-masked, placebo-controlled trial. Obstet Gynecol 2001; 97: 577-82.
14. Gallo M et al. Pregnancy outcome following gestational exposure to echinacea: a prospective controlled study. Arch Intern Med 2000;160:3141-3.
15. Potential interaction between warfarin and boldo-fenukreek. Pharmacotherapy 2001; 21: 509-12.
16. Buckley MS, Goff AD, Knapp WE. Fish oil interaction with warfarin. Ann Pharmacotherapy 2004; 38: 50-2.
17. Braun L. Herb-drug interaction guide. Australian Family Physician 2000; 29: 1155-6. 2001; 30: 259-60; 473-6; 581-2.
18. British Herbal Pharmacopeia.
19. The Complete German Commission E Monographs.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!