חשיפה לקורטיקוסטרואידים במהלך ההיריון מלווה בסיכון מוגבר לזיהומים נשימתיים ולא-נשימתיים בילדים שנולדו מוקדם או במועד לאורך תקופת הילדות ולתוך הבגרות, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי ההנחיות העולמיות ממליצות על מתן קורטיקוסטרואידים לפני הלידה בנשים בסיכון ללידה לפני 34 שבועות היריון; עם זאת, לא ידוע אם התערבות זו מעלה את הסיכון ארוך הטווח לזיהומים בצאצאים.
במחקר העוקבה הנוכחי נבחנה ההשפעה של חשיפה לקורטיקוסטרואידים לפני הלידה בילדים שנולדו מוקדם (לפני 37 שבועות היריון) ובמועד (לאחר 37 שבועות היריון ומעלה) על הנטייה לזיהומים, בהשוואה לאלו שלא נחשפו לטיפול זה.
מדגם המחקר כלל 1,548,538 זוגות אם-ילד (גיל אימהי ממוצע של 29.4 שנים) ממדגמים בסקוטלנד (887,290 זוגות) ופינלנד (661,249 זוגות), עם מעקב עד גיל 21 שנים ו-12 שנים, בהתאמה. מבין אלו, 49,263 (3.2%) ילדים נחשפו לקורטיקוסטרואידים לפני הלידה, מהם 34,806 (70.7%) נולדו מוקדם ו-14,457 (29.3%) נולדו במועד.
התוצא העיקרי היה אבחנה ראשונה לאחר השחרור מבית החולים של זיהום נשימתי, התוצא המשני היה אבחנה ראשונה של זיהום לא-נשימתי.
מהנתונים עולה סיכון מוגבר לזיהומים נשימתיים בילדים שנחשפו לקורטיקוסטרואידים במהלך ההיריון ונולדו לאחר 34-36 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.10, רווח בר-סמך 95% של 1.06-1.14), לאחר 37-38 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.19, רווח בר-סמך 95% של 1.15-1.24) ולאחר 39-41 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.27, רווח בר-סמך 95% של 1.21-1.32).
בדומה, הסיכון לזיהומים לא-נשימתיים היה גבוה יותר בילדים שנולדו לאחר 34-36 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.17, רווח בר-סמך 95% של 1.11-1.23), 37-38 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.23, רווח בר-סמך 95% של 1.16-1.30) ו-39-41 שבועות היריון (יחס סיכון מתוקן של 1.31, רווח בר-סמך 95% של 1.22-1.40).
לא תועד קשר משמעותי בין חשיפה לקורטיקוסטרואידים במהלך ההיריון ובין הסיכון לזיהומים נשימתיים או לא-נשימתיים בילדים שנולדו לאחר 28-31 שבועות היריון או 32-33 שבועות היריון.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר תומכים בשימוש זהיר בקורטיקוסטרואידים לפני הלידה, לנוכח ההשפעות ארוכות הטווח האפשריות.
JAMA Netw Open, Oct 13, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!