מודל פשוט ותקף עשוי לסייע בניבוי סיכויי ההצלחה של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי בעת האשפוז לקראת הלידה, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שפורסמו בכתב העת Obstetrics & Gynecology.
החוקרים מסבירים כי המודל עשוי לסייע לרופאים לייעץ לנשים עם לידה אחת בניתוח קיסרי, בנוגע לסיכויי ההצלחה של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי בהריון הבא. לדבריהם, חלק מהנשים מעוניינות מאוד בלידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, אך אחרות לא הגיעו לכדי החלטה בנושא, ובמקרים אלו המודל מספק פיסת מידע נוספת העשויה לסייע בקבלת ההחלטה בנוגע לניסיון לידה נרתיקית.
חשוב לנבא את סיכויי ההצלחה של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, מאחר שבנשים עם לידה נרתיקית מוצלחת לאחר ניתוח קיסרי שיעורי התחלואה נמוכים יותר, בהשוואה לנשים העוברות ניתוח קיסרי חוזר באופן אלקטיבי. מצד שני, בנשים העוברות ניתוח קיסרי חוזר באופן אלקטיבי, שיעורי התחלואה נמוכים יותר, בהשוואה לנשים בהם לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי נכשלת.
החוקרים פיתחו את המודל על-בסיס מדגם עוקבה רטרוספקטיבי שכלל קרוב ל-5,500 נשים לאחר הריון יחיד. רק לידה מיד לאחר ניתוח קיסרי נכללה בסקירת הנתונים.
רק 21.5% מהנשים עברו לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, ו-80% מאלו (938 נשים) עברו לידה נרתיקית בהצלחה.
מניתוח הנתונים עלו מספר משתנים הקשורים בלידה נרתיקית מוצלחת לאחר ניתוח קיסרי ושולבו במודל החיזוי: היסטוריה של לידה נרתיקית, היעדר התוויה חוזרת לניתוח קיסרי, גיל צעיר מתחת ל-35 שנים, מדד מסת גוף נמוך מ-30 וכל נקודה נוספת במדד Bishop.
בנשים עם מדד VBAC של למעלה מ-16 נקודות בקבלה, שיעורי ההצלחה של לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי עלו על 85%, בעוד שבאלו עם מדד נמוך מ-10 שיעורי ההצלחה היו נמוכים מ-50%.
בהערכת התוקף החיצוני נכללו 585 נשים עם ניתוח קיסרי אחד בעברן, שעברו לידה נרתיקית לאחר ניתוח קיסרי, שיעורי ההצלחה הכוללים עמדו על 78% ומדד VBAC ניבא היטב את סיכויי ההצלחה, עם שטח מתחת לעקומה של 0.80.
בקבוצה זו, 94.4% מהנשים עם מדד VBAC של מעל 16 עברו לידה נרתיקית מוצלחת, אך רק 37.4% מאלו עם מדד נמוך מ-10 עברו לידה נרתיקית מוצלחת לאחר ניתוח קיסרי.
החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים במטרה לקבוע אם המודל מנבא באופן מדויק לידה נרתיקית נשים עם למעלה מניתוח קיסרי אחד בעברן.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!