בקרב מטופלים בגילאי 65 שנים ומעלה שקיבלו מרשם לטיפול באופיואידים תועד סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים, בפרט אי-ספיקת לב, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת ESC Heart Failure. יתרה מזאת, העלייה בסיכון לאי-ספיקת לב, אירועים מוחיים ותמותה עקב טיפול באופיואידים הייתה גדולה יותר משמעותית בקרב נשים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אין נתונים רבים אודות ההשפעה של אופיואידים על מחלות לב וכלי דם והמידע מבוסס בעיקר על נתונים תצפיתיים. הם השלימו ניתוח פוסט-הוק שכלל 17,701 מבוגרים (גיל ממוצע של 72 שנים; 58% נשים) ממחקר ASPREE במטרה לבחון את הסיכון לאירועים קרדיווסקולאריים על-רקע שימוש באופיואידים בקרב מבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה וללא היסטוריה של מחלות לב וכלי דם.
מהנתונים עולה כי 813 מבוגרים קיבלו מרשם לטיפול באופיואידים בתחילת המחקר ו/או בביקור השנתי הראשון. בהשוואה ל-11.5 אירועים קרדיווסקולאריים ל-1,000 שנות-אדם בקרב מבוגרים שלא השתמשו באופיואידים, בקרב מבוגרים שקיבלו מרשם לאופיואידים נרשם שיעור של 21.2 אירועים קרדיווסקולאריים ל-1,000 שנות-אדם לאורך חציון מעקב של 3.58 שנים.
שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים עמד על 7% בקרב מטופלים באופיואידים, בהשוואה לשיעור של 4% בקרב מבוגרים שלא קיבלו טיפול באופיואידים במהלך תקופת המחקר (יחס סיכון של 1.67, רווח בר-סמך 95% של 1.26-2.23).
מבין מכלול האירועים הקרדיווסקולאריים, בקרב מטופלים באופיואידים תועד סיכון גבוה יותר באופן ספציפי לאשפוז עקב אי-ספיקת לב (2.2% לעומת 0.72%, p<0.001), אירוע מוחי איסכמי (2.1% לעומת 1.3%, p<0.001) ותמותה (8.2% לעומת 4.5%, p<0.001).
ההשפעה הייתה בולטת יותר בנשים, כאשר שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים עמד על 20.1 ל-1,000 שנות-אדם בקרב מטופלות באופיואידים, בהשוואה ל-8.7 מקרים ל-1,000 שנות-אדם בקרב אלו שלא קיבלו טיפול באופיואידים (יחס סיכון של 1.9, רווח בר-סמך 95% של 1.33-2.72).
בגברים שטופלו באופיואידים שיעור האירועים הקרדיווסקולאריים לא היה שונה משמעותית מזה של גברים שלא קיבלו טיפול בתרופות אלו.
לאור מגבלות המחקר התצפיתי החוקרים קוראים להשלים מחקרים נוספים במטרה להבין טוב יותר את סוגיית השימוש באופיואידים בחולים מבוגרים.
ESC Heart Failure, Sep 2022
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!