מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי בקרב חולים עם אבחנה ראשונית של סרטן מעי גס ורקטום לפני גיל 50 שנים שיעורי הישרדות טובים יותר, בהשוואה לאלו המתוארים בחולים שאובחנו בגילאי 51-55 שנים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי לסרטן מעי גס ורקטום המופיע מוקדם, דהיינו, אבחנה של ממאירות לפני גיל 50 שנים, מאפיינים קליניים, גנטיים ואפיגנטיים ייחודיים ולכן עשוי להיות מלווה בהישרדות שונה מזו של ממאירות המאובחנת לאחר גיל 50 שנים.
החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי שהתבסס על נתוני National Cancer Database ואספו מידע אודות 769,871 חולים. הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום הוגדרה בנוכחות אבחנה לפני גיל 50 שנים, בעוד שהופעה מאוחרת יותר של הממאירות הוגדרה במקרים בהם גילאי החולים נעו בין 51 עד 55 שנים בעת האבחנה.
בקרב חולים עם אבחנה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום תועדה שכיחות גבוהה יותר של נשים (47.3% לעומת 43.8%, p<0.001), מבוטחי מדיקייד (12.3% לעומת 10.3%, p<0.001), אבחנה של ממאירות בשלב IV (27.8% לעומת 24.1%, P<0.001) וגידולים רקטאליים (29.3% לעומת 28.7%, p=0.004).
מניתוח לא-מתוקן עלה כי בחולים עם הופעה מוקדמת של המחלה הממארת תועדו שיעורי הישרדות נמוכים יותר לאחר עשר שנים (53.6% לעומת 54.3%, P<0.001). מהמודל המתוקנן עלה כי שיעורי ההישרדות היו גבוהים יותר משמעותית באלו עם הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום, בהשוואה לאלו עם הופעה מאוחרת יותר של הממאירות (יחס סיכון מתוקן של 0.95, p<0.001). ההבדל היה גדול יותר כאשר החוקרים כללו תקנון רק לשלב המחלה (יחס סיכון של 0.89, P<0.001).
ההישרדות הייתה הארוכה ביותר בחולים בגילאי 35-39 שנים (יחס סיכון מתוקן של 0.88, p<0.001), בהשוואה לאלו בגילאי 51-55 שנים, ובחולים עם ממאירות בשלב I (יחס סיכון מתוקן של 0.87, p<0.001) או בשלב II (יחס סיכון מתוקן של 0.86, p<0.001) לעומת אלו עם מחלה בשלב דומה אך הופעה בגיל מבוגר יותר של הממאירות. לא תועד יתרון הישרדותי בחולים שאובחנו בגיל 25 שנים, או מוקדם יותר, או בחולים עם מחלה בשלב III או IV.
מעניין לציין כי HNPCC (Hereditary Nonpolyposis Colorectal Cancer) מלווה בהישרדות טובה יותר ולעיתים קרובות האבחנה נקבעת בגילאי 35-45 שנים. מנגד, אבחנה של תסמונת APC (Adenomatous Polyposis Coli) לעתים קרובות יותר נקבעת בחולים המאובחנים עם ממאירות מעי גס ורקטום לפני גיל 20 שנים (10%), בהשוואה לאלו המאובחנים בגיל מבוגר יותר (0.1%) ו-APC אינה מלווה ביתרון הישרדותי. תסמונות אלו עשויות לספק הסבר חלקי להטרוגניות היחסית בהישרדות בין קבוצות הגיל בקרב חולים עם הופעה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר מדגישים את חשיבות אבחנה מוקדמת של סרטן מעי גס ורקטום בצעירים.
JAMA Netw Open. 2021;4
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!