מנתוני סקירה שיטתית ומטה-אנליזה עולה עדיפות מבחינת ל-Ticagrelor (ברילינטה) ו-Prasugrel (אפיאנט) על-פני טיפול ב-Clopidogrel (פלויקס) בחולים עם תסמונת כלילית חדה ומטבוליזם איטי על-ידי CYP2C19.
החוקרים ערכו חיפוש במאגרי PubMed, Cochrane ו-Web of Science לזיהוי מחקרים אקראיים ומבוקרים או מחקרי עוקבה שפורסמו עד תחילת שנת 2020. התוצא העיקרי היה שיעור סיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, כולל תמותה קרדיווסקולארית, תמותה מכל-סיבה, אוטם לבבי, תרומבוזיס בתומכן ואירוע מוחי. תוצא סיום משני כלל אירועי דמם.
החיפוש בספרות העלה 12 מחקרים שכללו 5,829 חולים עם מחלות לב וכלי דם ואללי אובדן תפקוד CYP2C19. בקרב חולים שטופלו ב-Ticagrelor או Prasugrel תועד סיכון מופחת לסיבוכים קרדיווסקולאריים מג’וריים, בהשוואה לחולים שטופלו ב-Clopidogrel (סיכון יחסי של 0.524). בנוסף, הטיפול ב-Ticagrelor או Prasugrel לווה בסיכון נמוך יותר לתמותה עקב מחלות לב וכלי דם (סיכון יחסי של 0.409), תמותה מכל-סיבה (סיכון יחסי של 0.441), אוטם לבבי (סיכון יחסי של 0.554) ותרומבוזיס בתומכן (סיכון יחסי של 0.587), בהשוואה למטופלים ב-Clopidogrel.
הסיכון לאירוע מוחי לא היה שונה באופן מובהק סטטיסטית בין חולים שטופלו ב-Clopidogrel או בתכשירים האחרים.
הסיכון לאירועי דמם מג’ורי ומינורי לא היה שונה באופן משמעותי בין חולים שטופלו ב-Ticagrelor או Prasugrel, בהשוואה למטופלים ב-Clopidogrel.
החוקרים מסכמים וכותבים כי בחולים עם מטבוליזם ירוד ע”י CYP2C19 ניתן לצפות לתוצאות קליניות טובות יותר עם טיפול ב-Prasugrel או Ticagrelor, בהשוואה לטיפול ב-Clopidogrel.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!