במאמר שפורסם בכתב העת Arthritis & Rheumatology מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי חולים רבים תחת טיפול בתכשירים אימונותרפיים כנגד מחלות ממאירות עשויים לפתח מחלות מפרקים. מהנתונים עולה כי מרבית החולים קיבלו טיפול ממושך לדיכוי חיסוני, אם כי רק חלק קטן מהם נדרשו להפסקת טיפול במעכבי בקרה חיסונית.

מטרת המחקר הייתה לתאר את שיעורי ההימצאות, ההתייצגות הקלינית והניהול של אירועים חריגים ריאומטיים על-רקע חיסוני, משנית לטיפול במעכבי בקרה חיסונית. הם התבססו על מאגר נתונים שכלל את כל החולים תחת טיפול במעכבי בקרה חיסונית במאיו-קליניק, בתקופה שבין ינואר 2011 ועד מרץ 2018. החוקרים זיהו באופן רטרוספקטיבי מקרים של אירועים חריגים ריאומטיים על-רקע חיסוני על-בסיס קודי אבחנה, חיפוש מונחים וסקירה ידנית של הרשומה הרפואית.

מבין 1,293 חולים שקיבלו טיפול במעכבי בקרה חיסונית, ב-43 חולים נקבעה אבחנה קלינית של אירועים חריגים ריאומטיים על-רקע חיסוני. החוקרים בחנו גם את הנתונים אודות 18 חולים עם אירועים חריגים ריאומטיים על-רקע חיסוני שקיבלו טיפול במעכבי בקרה חיסונית במקום אחר.

תסמונות קליניות כללו ארתריטיס דלקתית (34 חולים, שיעורי הימצאות של 2%), מיופתיה (10 חולים), ותסמונות ריאומטיות אחרות (17 חולים). ארתריטיס דלקתית לרוב כללה מעורבות של מספר מפרקים ו-26 חולים (76%) נדרשו לטיפול בגלוקוקורטיקואודים. משך הטיפול הממוצע עמד על 18 שבועות.

עוד מדווחים החוקרים כי חמישה חולים (15%) טופלו גם בתרופות ממשפחת DMARD (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs) ו-3 חולים (9%) נדרשו להפסקת טיפול במעכבי בקרה חיסונית. מיופתיה טופלה בגלוקוקורטיקואידים בכל המקרים למשך תקופה ממוצעת של 15 שבועות והובילה לשני מקרי תמותה והפסקה קבועה של מעכבי בקרה חיסונית ב-9 חולים (90%). תסמונות אחרות כללו מחלות רקמת חיבור, וסקוליטיס, תסמונת דמוית פולימיאלגיה ראומטיקה והתלקחות מחלה ריאומטית קיימת.

במרבית המקרים (71%) ניתן טיפול לדיכוי חיסוני, כאשר 12% מהחולים נדרשו להפסקת טיפול במעכבי בקרה חיסונית.

החוקרים כותבים כי מדובר במחקר עם המדגם הגדול ביותר של חולים עם אירועים חריגים ריאומטיים על-רקע חיסוני. מרבית החולים קיבלו טיפולים ממושכים ורק מעטים נדרשו להפסקה קבועה של הטיפול במעכבי בקרה חיסונית.

Arthritis Rheum 2018

לידיעה ב-MedPage Today