טיפול כימותרפי אדג’וונטי אינו נדרש לחלק גדול מהנשים עם סרטן שד בשלב מוקדם, כך עולה מנתונים חדשים, אשר לפי דברי מומחים בתחום, עשויים להוביל לשינוי המדיניות. ממצאי מחקר TAILORx (Trial Assigning Individualized Options for Treatment) התבסס על בדיקת אונקוטייפ של חברת טבע, הכוללת הערכת ביטוי 21 גנים הקשורים בגידול.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי בדיקת אונקוטייפ הינה בדיקה זמינה להערכת ביטוי גנים, המספקת מידע פרוגנוסטי במקרים של גידול חיובי לקולטנים להורמונים, עם מדד הישנות הנע בין 0-100 נקודות. נשים עם מדד גבוה (המוגדר כ-26 נקודות ומעלה, או לעיתים למעלה מ 30 נקודות ) מוגדרות כחולות בסיכון גבוה להישנות וכי צפויה תועלת לטיפול כימותרפי. באלו עם מדד נמוך (0-10 נקודות) תועד שיעור נמוך מאוד של הישנות מרוחקת (2% לאחר 10 שנים) וטיפול כימותרפי אדג’וונטי אינו צפוי להשפיע על שיעורי ההישנות ולכן מדובר בטיפול מיותר בנשים אלו.
המחקר הנוכחי כלל 10,273 נשים עם סרטן שד חיובי לקולטנים להורמונים, שלילי ל-HER2, ללא מעורבות קשריות לימפה בבית השחי, כאשר מבין הנשים בקבוצה זו, ב-6,711 תועד מדד הישנות בטווח האמצע של 11-25 נקודות.
המשתתפות חולקו באקראי לטיפול הורמונאלי בלבד או לטיפול הורמונאלי עם טיפול כימותרפי. בעת ניתוח הנתונים הסופי, לאחר חציון של 90 חודשי מעקב, תועדו 836 הישנויות סרטן שד פולשני, סרטן ראשוני שני או תמותה. מקרים אלו כללו 338 מקרי הישנות סרטן שד כאירוע ראשון (40.4%), מהם 199 מקרים (23.8% מכלל האירועים) היו הישנות מרוחקת.
מהנתונים עולה כי טיפול אנדוקריני היה לא-נחות בהשוואה לכימותרפיה עם טיפול אנדוקריני במונחים של הישנות מחלה פולשנית, ממאירות ראשונית שניה, או תמותה. בדומה, לא תועדה נחיתות של טיפול אנדוקריני בתוצאי סיום אחרים, שכללו העדר הישנות סרטן שד באתר מרוחק, העדר הישנות סרטן שד באתר מרוחק או הישנות מקומית-אזורית, או הישרדות כוללת.
בשתי הקבוצות תועד דמיון בשיעורי הישרדות ללא-מחלה, הישרדות ללא גרורות מרוחקות והישרדות כוללת לאחר תשע שנים. עם זאת, לטיפול כימותרפי הייתה תועלת בנשים עד גיל 50 שנים עם מדד הישנות של 16-25 נקודות עם שיעור נמוך ב-2% של הישנות מרוחקת באלו עם מדד הישנות של 16-20 נקודות ושיעור נמוך ב-7% באלו עם מדד הישנות של 21-25 נקודות.
מידע זה עשוי לעודד חלק מהנשים עם מדד הישנות בטווח זה להסכים לקבלת טיפול כימותרפי.
מתוך כנס ה-ASCO
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!