מתן הזדמנות למטופלים ובני משפחתם להוסיף הערות לרישומים רפואיים של הרופאים המטפלים עשוי להביא להגדלת המעורבות של מטופלים בטיפול הרפואי בהם, להגביר את שיתוף הפעולה בין המטפל והמטופל ולשפר את החוויה של הרופאים והמטופלים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש. עם זאת, החוקרים מזהירים כי חשוב להקפיד כי התערבויות המאפשרות שיתוף פעולה כזה לא יביאו להגדלת עומס העבודה של הרופאים או יהוו נטל על המטופלים.

על-בסיס ראיונות עם 29 מומחים בתעשייה, כולל רופאים ראשוניים, רופאים מומחים, אחיות, אנשי טכנולוגיית מידע רפואי, קבוצות מטופלים ומומחים לקביעת מדיניות, החוקרים זיהו נושאים מרכזיים הקשורים בתפישת המטופלים בנושא ל-OurNotes, רשומה רפואית אלקטרונית המאפשרת למטופלים לצפות ולהוסיף הערות לרשמי הביקורים הרפואיים.

הראיונות הסטנדרטיים, החצי-מובנים, אספו נתונים אודות משובי המטופלים אודות עיקרון OurNotes בכללותו, כמו גם מחשבותיהם אודות אופן השימוש בכלי זה לפני, במהלך ולאחר הביקורים הרפואיים. על-בסיס התגובות לראיונות, החוקרים זיהו חמישה נושאים מרכזיים:

1)     תועלת אפשרית למטופלים ולבני משפחתם.

2)     שיפור התקשורת והתאמת יעדי המטופל והרופא.

3)     השפעה על רצף העבודה של הרופא.

4)     מעמסה נוספת על המטופלים ובני משפחתם.

5)     אופן ההשפעה של הכלי החדש.

ראשית, המשתתפים ציפו לרוב כי החולים ובני משפחתם ייהנו משמעותית מהתרומה לרשומות הרפואיות. בנוסף לתפישה לפיה הכלי יעודד מעורבות של החולים וטיפול ממוקד-מטופל, חלק שיערו כי שיתוף הפעולה עשוי להקל משמעותית על עומס העבודה העמוס של הרופאים במהלך הביקור הרפואי.

המומחים סברו כי לא כל החולים יקבלו בברכה את ההזדמנות לתרום לרשומה האלקטרונית הממוחשבת. מערכת OurNotes עשויה לדרוש תקופת הסתגלות ותחושת אחריות לא-רצויה אצל חלק מהחולים.  לא כל החולים מעוניינים לתרום באופן ישיר לרשומות הרפואיות שלהם, ואלו בהם דוחקים לעשות כן עשויים לחוש מאוימים.

חלק מההצעות הספציפיות בנושא יישום מערכת OurNotes כללו הזמנת חולים לעדכן אודות היסטוריית האירועים בין הביקורים עם הגבלת אורך הטקסט לפני הביקור; עידוד החולים לבחון אי-דיוקים ברשומה הרפואית לאחר הביקור לצמצם טעויות ולשפר בטיחות טיפול; מתן אפשרות לחולים להעלות תצלומים להדגמת ממצאים רלבנטיים, דוגמת פריחה או סימן נראה לעין אחר; שימוש בהערות להצגת כלים שנועדו לסייע לחולים; ולעודד חולים לתעדף את סדרי העדיפויות במהלך הביקור.

הגברת מעורבות החולים הודות לשיתוף המטופלים ברשומות הרפואיות עשוי להביא לטיפול בטוח ובאיכות גבוהה יותר.

Ann Intern Med. Published online November 14, 2017

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת:

מתן אפשרות למטופלים להוסיף את הערותיהם לרשומה הרפואית הממוחשבת מהווה צעד קדימה בכל נושא תקשורת ממוקדת-מטופל, במיוחד אם לוקחים בחשבון את הקשיים שניצבו עד לא-מזמן בפני מטופלים שהיו מעוניינים להציץ בתיק הרפואי שלהם. אין ספק כי בישראל גישה זו עשויה להתקבל בברכה ע”י חלק מהמטופלים, שיחושו שביעות רצון רבה מיכולתם לתרום להערות בתיק הרפואי, והשקיפות עשויה לשפר את האמון והתקשורת.