מחקרים קודמים שהצביעו על תועלת להפניה מוקדמת לטיפול פליאטיבי ייעודי של חולים עם סרטן מתקדם הובילו ללחץ על אונקולוגים לשקול אפשרות זו, אך עדיין לא ברור באילו מקרים יש מקום להפניית החולים לטיפול זה. במטרה לספק הנחיות באשר למאפייני החולים והנסיבות בהם יש לשקול מקרים מתאימים להפניה לטיפול פליאטיבי, צוות מומחים פיתח קונצנזוס בינלאומי, שפורסם בכתב העת Lancet Oncology.

לדברי המומחים, למרות שמרפאות מומחים אמבולטוריות לטיפול פליאטיבי עשויות להוביל לשיפור התוצאות, אין קונצנזוס אודות אילו חולים יש להפנות או מועד ההפניה האופטימאלי של החולים. לכן, הם השלימו מחקר במטרה לפתח קונצנזוס אודות רשימת קריטריונים להפניית חולים עם סרטן מתקדם בבתי חולים שניוניים או שלישוניים לטיפול פליאטיבי אמבולטורי.

צוות המומחים כלל 60 רופאים מרחבי העולם, המומחים בנושא טיפול פליאטיבי בסרטן, כולל 26 מומחים מצפון אמריקה, 19 מאסיה ואוסטרליה ו-11 רופאים מאירופה. המשתתפים דירגו 39 קריטריונים מבוססי-צרכים ו-22 קריטריונים מבוססי-זמן בשלושה סבבים. כמעט כל המומחים השיבו בכל סבב.

קונצנזוס הוגדר בנוכחות הסכמה של 70% ומעלה ופאנל המומחים הגיע להסכמה אודות 11 קריטריונים מג’וריים להפניה: תסמינים גופניים חמורים, תסמינים נפשיים חמורים, בקש לזירוז תמותה, משבר רוחני או קיומי, סיוע בקבלת החלטות או תכנון טיפול, בקשת המטופל להפניה, דליריום, לחץ על חוט השדרה, גרורות לפטומניניגיאליות או מוחיות, בתוך שלושה חודשים מאבחנת סרטן מתקדם של חולים עם חציון הישרדות של עד שנה אחת, ומחלה מתקדמת למרות טיפול קו-שני.

עוד הגיעו המומחים לקונצנזוס אודות 36 קריטריונים מינוריים להפניה למומחים לטיפול פליאטיבי. קריטריונים אלו, במידה ויאושרו, עשויים לספק הנחיה לזיהוי חולים המתאימים לטיפול פליאטיבי במרפאות מומחים אמבולטוריות.

המומחים מסכמים וכותבים כי קריטריונים אלו עשויים לסייע לרופאים לזהות חולים מתאימים לטיפול פליאטיבי אמבולטורי.

Lancet Oncol. 2016;17:e552-e559

לידיעה במדסקייפ