מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Oncology עולה כי בקרב חולים עם סרטן ריאות וגרורות מוחיות חל שיפור משמעותי בהישרדות במהלך העשורים האחרונים, כמו גם ביכולת הרופאים להעריך את הישרדות החולים. כתוצאה מכך, נדרש עדכון של הכלי הפרוגנוסטי DS-GPA (Diagnostic Specific Graded Prognostic Assessment).

החוקרים מסבירים כי DS-GPA מבוסס על נתונים אודות חולים שאובחנו בין 1985-2005 והם ביקשו לעדכן את הכלי ע”י הכללת נתונים עדכניים בנושא שינויים מולקולאריים וגנטיים בחולים עם סרטן ריאות וגרורות מוחיות. הכלי החדש קרוי עתה Lung-molGPA.

החוקרים השלימו מחקר רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 2,186 חולים שאובחנו בין 2006-2014 עם סרטן ריאות מסוג NSCLC (Non-Small Cell Lung Cancer) עם אבחנה חדשה של גרורות מוחיות.

התוצא העיקרי הוגדר כהישרדות החולים וניתוח סטטיסטי שימש להערכת ההישרדות הכוללת של חולים עם אדנוקרצינומה וחולים עם סוגי ממאירויות אחרים.

כלי DS-GPA המקורי התבסס על ארבעה גורמים שזוהו ב-1,833 חולים עם NSCLC וגרורות מרוחיות שאובחנו בין 1985-2005: גיל החולים, מצב תפקודי לפי מדד Karnofsky, גרורות מחוץ לגולגולת ומספר גרורות מוחיות. חציון ההישרדות של החולים שנבחנו ליצירת DS-GPA עמד על שבעה חודשים ממועד הטיפול הראשוני לגרורות מוחיות. לצורך הכלי המעודכן בחנו החוקרים את הנתונים אודות 2,186 חולים בין 2006 עד 2014 עם NSCLC ואבחנה חדשה של גרורות מוחיות (1,521 חולים עם אדנוקרצינומה ו-665 חולים עם גידולים שאינם אדנוקרצינומה).

גורמין פרוגנוסטיים משמעויים כללו את ארבעת המשתנים המקוריים במדד DS-GPA ביחד עם שני גורמים חדשים: שינויים ב-EGFR ו-ALK בחולים עם אדנוקרצינומה (בדיקות למוטאציות אלו לא בוצעו באופן שגרתי בגידולים שאינם אדנוקרצינומה).

חציון ההישרדות הכולל במדגם כולו עמד על 12 חודשים ובאלו עם אדנוקרצינומה ומדדי Lung-molGPA של 3.5-4.0 נקודות תועד חציון הישרדות של קרוב לארבע שנים.

החוקרים מסכמים וכותבים כי במהלך השנים האחרונות חל שיפור בהישרדות החולים וביכולת הרופאים לנבא הישרדות חולים עם NSCLC וגרורות מוחיות. הכלי המעודכן נוח לשימוש, מסייע בתהליכי קבלת החלטות ועשוי לשמש למחקרים בעתיד.

JAMA Oncol. Published online November 17, 2016

לידיעה במדסקייפ