במאמר שפורסם בכתב העת Journal of Urology מדווחים חוקרים על ממצאי מחקר חדש, מהם עולה כי רופאים אינם יכולים להניח בבטחה כי בגברים עם אבחנה חדשה של ממאירות ערמונית בסיכון נמוך ניתן להסתפק במעקב בלבד. מבין למעלה מ-10,000 גברים שאובחנו עם סרטן ערמונית בסיכון נמוך, בכמחצית חלה התקדמות של הגידול במהלך ניתוח לכריתת הערמונית ובאחד מכל עשרה חולים חלה עליה בשלב המחלה.
מטרת המחקר הייתה לקבוע את ההיארעות של התקדמות פתולוגית ועליה בשלב גידול הערמונית בחולים עם ממאירות ערמונית בסיכון נמוך, ולזהות גורמים המנבאים מחלה מתקדמת סמויה, במטרה לסייע בבחירת החולים המתאימים למעקב בלבד.
החוקרים אספו נתונים אודות 10,273 חולים ממאגר SEER, שאובחנו עם מחלה בסיכון נמוך בשנים 2010-2011 והשלימו ניתוח לכריתת הערמונית. התוצא העיקרי היה היארעות התקדמות פתולוגית במדד גליסון למדד של 7-10 או התקדמות בשלב הפתולוגי למחלה בשלב T3-T4/N1. ניתוח רב-משתנים של מקרים עם נתוני ביופסיה מלאים (5,581 מקרים) שימש לזיהוי גורמים המנבאים התקדמות של המחלה.
בעת ניתוח לכריתת הערמונית, ב-44% מהמקרים תועדה התקדמות פתולוגית של הגידול וב-9.7% תועדה התקדמות בשלב המחלה. מניתוח רב-משתנים עלה קשר בין גיל, ריכוז PSA ואחוז ביופסיה חיובית ממרכז הבלוטה, אך לא גזע, ובין מחלה סמויה ומתקדמת. מניתוח הנתונים עלה כי גיל של מעל 60 שנים (יחס סיכויים מתוקן של 1.39), PSA של מעל 5.0 ננוגרם למ”ל (1.28) ולמעלה מ-25% ממרכזים חיוביים (יחס סיכויים של 1.76) לוו בהתקדמות המחלה. בדומה, גיל מעל 60, ריכוז PSA של מעל 5.0 ננוגרם למ”ל וולמעלה מ-25% ממרכזים חיוביים בביופסיה לוו בעליה בהתקדמות בשלב המחלה.
ב-60% מבין 5,581 מקרים בסיכון נמוך עם ריכוז PSA של 7.5-9.9 ננוגרם למ”ל ולמעלה מ-25% ממרכזים חיוביים תועדה התקדמות של המחלה.
החוקרים מסכמים וכותבים כי במחצית מהחולים עם ממאירות ערמונית בסיכון נמוך קלינית מדובר במחלה עם מדד גליסון של 7 ומעלה, או מחלה בשלב pT3 או מתקדמת יותר, ויש לסווג את הסיכון לפי ריכוז PSA ואחוז המרכזים החיוביים בביופסיה של הערמונית.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!