החברה האמריקאית לגריאטריה (AGS או American Geriatrics Society) פרסמה רשימה שנייה של חמש בדיקות או טיפולים שיש לשקול מחדש בטרם ביצוע במטופלים מבוגרים. ההמלצות שפורסמו הינן חלק מיוזמת Choosing Wisely, שהושקה בשנת 2012 ע”י ה-American Board of Internal Medicine Foundation.

המומחים מסבירים כי מאחר ומטופלים מבוגרים נוטים לקבל טיפול במספר תרופות גדול יותר, ולהשלים יותר בדיקות רפואיות מצעירים, למידע זה חשיבות רבה.

להלן ההמלצות החדשות:

·         אין מקום לטיפול במעכבי כולין-אסטרז לדמנציה ללא הערכה תקופתית של התועלת הקוגניטיבית ותופעות לוואי במערכת העיכול. במידה ומתחילים טיפול במעכבי כולין-אסטרז ולא משיג את יעדי הטיפול לאחר תקופת זמן סבירה דוגמת 12 שבועות, יש לשקול הפסקת הטיפול התרופתי.

·         אין להמליץ על בדיקות סקירה לסרטן שד, מעי גס ורקטום או ערמונית (עם PSA) ללא התייחסות לתוחלת החיים הצפויה והסיכונים של הבדיקה, אבחנת-יתר וטיפול-יתר. בדיקות סקירה לשלוש הממאירויות הללו חושפות את המטופלים עם תוחלת חיים קטנה מעשר שנים לנזקים אפשריים עם תועלת מעטה.

·         יש להימנע ממתן מרשם לתרופות להגברת התיאבון או תוספים עתירי קלוריות לטיפול באנורקסיה או קכקסיה במבוגרים; במקום זאת, יש לשפר את התמיכה החברתית, לספק סיוע בהזנה ולהבהיר את יעדי וציפיות הטיפול. אין עדויות לפיהן תכשירים המגבירים את התיאבון מביאים לשיפור איכות החיים, מצב הרוח, מצב תפקודי או הישרדות.

·         אין מקום לתת מרשם לטיפול תרופתי ללא סקירה מלאה של משטר הטיפול התרופתי של המטופל. הסקירה עשויה להפחית את נטל התרופות ע”י מניעת מתן מרשמים לטיפולים מיותרים.

·         יש להימנע משימוש באמצעי הגבלה כנגד תסמינים התנהגותיים של מבוגרים מאושפזים עם דליריום. השימוש באמצעי הגבלה מומלץ רק כמוצא אחרון ויש להפסיק את השימוש מוקדם ככל הניתן.

רשימת ההמלצות הקודמות כללה:

·         אין להמליץ על שימוש בצינור הזנה מילעורי בחולים עם דמנציה מתקדמת; במקום זאת, יש להציע סיוע בהזנה פומית.

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-פסיכוטיות כטיפול הבחירה לתסמינים התנהגותיים ופסיכולוגיים של דמנציה.

·         יש להימנע ממתן טיפול תרופתי להשגת יעדי HbA1c מתחת ל-7.5% במרבית המבוגרים בגילאי 65 שנים ומעלה; לרוב ישנה עדיפות לאיזון מתון.

·         אין להשתמש בבנזודיאזפינים או תרופות סדטיביות-היפנוטיות אחרות במבוגרים כטיפול הבחירה לנדודי שינה, אי-שקט או דליריום..

·         אין להשתמש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות לטיפול בבקטריאוריה במבוגרים, אלא בנוכחות תסמינים ברכי השתן.

מתוך המלצות ה-AGS

לידיעה במדסקייפ