עישון אימהי במהלך ההיריון הינו אחד מגורמי הסיכון להתפתחות ברונכיוליטיס חמורה ביילודים, עד כדי צורך בהנשמה מכאנית, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Pediatrics .

החוקרים ערכו מחקר רב-מרכזי בן שלוש שנים (עד 16 מרכזים), שכלל 2207 ילדים מתחת לגיל שנתיים, שהתייצגו עם ברונכיוליטיס חמורה במהלך החודשים נובמבר עד מרץ, החל משנת 2007.

379 ילדים (17%) אושפזו ביחידת טיפול נמרץ ו-161 (42%) מהילדים הללו נדרשו ל-CPAP (Continuous Positive Airway Pressure ) ו/או הנשמה מכאנית. 51 תינוקות נדרשו ל-CPAP (37%), 64 תינוקות נדרשו לאינטובציה (40%) ו-38 נזקקו לשניהם (23%).

מבין 2,207 הילדים , רובם היו בנים (59%), 61% היו לבנים, חציון גיל של ארבעה חודשים. מרבית הילדים ינקו, ללא היסטוריה של אסתמה באחד ההורים ונולדו במועד. חציון השהות באשפוז עמד על יומיים והפתוגנים הנפוצים ביותר היו RSV-A (Respiratory Syncytial Virus-A ) (43%), RSV-B (30%) ו-Human Rhinovirus (26%).

מעבר לנתונים הקליניים, החוקרים ערכו ראיונות לאיסוף נתונים דמוגרפיים, כמו גם היסטוריה רפואית וסביבתית, ופרטים אודות תסמיני מחלה חדה. אחת השאלות נגעה לסוגיית עישון אימהי במהלך ההיריון.

החוקרים התבססו על מספר מודלים ובחנו את השיטות לזיהוי הילדים בסיכון מוגבר לצורך ב-CPAP ו/או אינטובציה, תקנון לגורמים דמוגרפים וקליניים כולל גיל, משקל לידה, עישון אימהי והזמן עד לביקורים דחופים.

החוקרים זיהו מספר גורמים הקשורים באופן בלתי-תלוי בצורך של הילד ב-CPAP ו/או אינטובציה: גיל צעיר, משקל לידה נמוך, ילד לאם שעישנה במהלך ההיריון, הופעת תסמינים נשימתיים פחות מיממה לפני ההתייצגות, נוכחות אפניאה, רטרקציות חמורות, ריוויון חמצן באוויר חדר של מתחת ל-85% והפרעה בצריכה פומית.

לדוגמא, מבין 161 הילדים שנדרשו ל-CPAP ו/או אינטובציה, 46% היו מתחת לגיל חודשיים (p<0.001 ),   ו- 73% נולדו בין החודשים אוקטובר עד מרץ (p=0.002 ) ו-19% היו ילדים לאימהות שעישנו במהלך ההיריון (p=0.12 ). להשוואה, 28% מכלל המשתתפים במחקר היו מתחת לגיל חודשיים, 61% נולדו בין החודשים אוקטובר ומרץ, 15% היו ילדים לאימהות שעישנו במהלך ההיריון.

ממודל רב-משתנים עולה כי הגורמים המנבאים המשמעותיים ביותר של צורך ב-CPAP או אינטובציה כללו גיל מתחת לחודשיים (יחס סיכויים של פי 4.29), עישון אימהי (1.38), דום נשימה בשינה (4.78), רטרקציות חמורות (11.14), ריוויון חמצן באוויר חדר של מתחת ל-85% (3.28) והפרעה בצריכה פומית (2.47).

החוקרים מסכמים וכותבים כי הנתונים הנוכחיים אינם מבוססים רק על נתונים קודמים אודות ההשלכות של חשיפה תוך-רחמית לעישון, אלא גם מדגישים את הצורך במאמצים נוספים להפסקת עישון.

Pediatrics. Published online August 6, 2012

לידיעה במדסקייפ