השימוש בחסם העורקים נפוץ בניתוחים אורתופדיים. ידועות מספר תופעות לוואי כתסחיפים ממקור וורידי, לחץ עצבי ואיסקמיה לשרירים. סוג החסם, רוחבו, מידת הלחץ ומשך הזמן בו הוא מנופח קשורים לסיכוני תופעות הלוואי, לכן מומלץ להפעיל את החסם בלחץ הנמוך ביותר שעדיין יאפשר שדה ניתוחי חופשי מדימומים.
על סמך מספר מחקרים נמצא כי הלחץ המומלץ בגפה העליונה הוא 50-75 מ”מ כספית מעל ערך לחץ הדם הסיסטולי (בד”כ לא מעל 200 מ”מ כספית). לגבי הגפה התחתונה מומלץ שהלחץ בחסם העורקים בירך יהיה עד 100 מ”מ כספית מעל הלחץ הסיסטולי (בד”כ לא מעל 250 מ”מ כספית). הערכים הספציפיים תלויים גם בהיקף הגפה.
מטרת המחקר הייתה לבדוק מהם ערכי הלחץ בהם משתמשים אורטופדים בחסם העורקים והאם הם מודעים לספרות מקצועית בנושא זה.
שיטות: ל 355 מנתחים אורתופדים נשלחו שאלונים עליהם התבקשו להשיב באופן אנונימי.
תוצאות: 199 אורתופדים השיבו לשאלונים. לגבי הגפה התחתונה (151 משיבים) נמצא שהלחץ הממוצע בו השתמשו האורטופדים היה 300 מ”מ כספית (150-400). רק 30 אורטופדים (20%) השתמשו בלחצים נמוכים מ250 מ”מ כספית. כ 20% מהנשאלים טענו כי הם יכולים לצטט מאמר העוסק בנושא, 36% זכרו שיש ספרות בנושא אך לא יכלו לצטט מאמר ספציפי. מתוך כל אלו (סה”כ 85 אורטופדים) רק 19 השתמשו בלחץ נמוך מ250 מ”מ כספית.
לגבי הגפה העליונה (141 משיבים) נמצא שהלחץ הממוצע בו השתמשו האורטופדים היה 250 מ”מ כספית (150-300). רק 16 אורתופדים (11.3%) השתמשו בלחצים מתחת ל200 מ”מ כספית. 76 אורטופדים טענו שהם יכולים לצטט מאמר ספציפי או ידעו שקיימת ספרות בנושא. מתוכם רק 7 השתמשו בלחץ נמוך מ200 מ”מ כספית.
סיכום: נמצא כי אחוז נכבד מהמשיבים משתמשים מלחץ גבוה מהנחוץ בחסם העורקים. חלק נכבד אינו מודע לקיום ספרות בנושא וגם מבין אלו שטענו כי הם מכירים ספרות בנושא, הרוב משתמש בלחצים גבוהים מהנדרש. להזכירכם: ההמלצה הקיימת בספרות היא להשתמש בלחצים עד 200 מ”מ כספית לגפה עליונה, ועד 250 מ”מ כספית לגפה העליונה.
NC Tejwani, Immerman, P Achan, KA Egol, T McLaurin. Tourniquet cuff pressure: The gulf between science and practice. J Trauma 2006 61;6:1415-1418
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!