למרות ההמלצה הברורה לשימוש במעכבי ACE לאחר אוטם בשריר הלב (עם הרמות ST ללא הרמות ST), מחקרים קודמים הראו שיש עלייה בשכיחות הסטנוזיס בתוך הסטנט בזמן טיפול במעכבי ACE.
מתוצאות מחקר ה-VALsartan Versus ACE inhibition in acute coronary syndrome after stent implantation of the culprit lesion (VALVACE) עולה ש-Valsartan (diovan), אנטגוניסט של הרצפטור לאנגיוטנסין 2 (ARB), יעיל יותר בהפחתת שיעורי הרה-סטנוזיס לאחר בחולים שעברו השתלת סטנט ללא ציפוי.
במחקר הנוכחי הושווה הטיפול ב-80 מ”ג Valsartan לבין טיפול במעכבי ACE ב-700 חולים שעברו השתלת סטנט ללא ציפוי. לאחר 6 חודשים נבדקו שיעורי הרה-סטנוזיס ב-399 חולים שטופלו ב- Valsartan וב-224 שטופלו במעכבי ACEבאמצעות אנגיוגרפיה וכמו כן נאספו כל הארועים הקרדיווסקולרים החמורים שהופיעו במהלך תקופה של עד 4 שנות מעקב.
שיעורי הרה-סטנוזיס בתוך הסטנט עמדו על 19.5% בקבוצת ה- Valsartan לעומת 34% בקבוצת מעכבי ACE (מובהק סטטיסטית). בקרב חולי סוכרת השיעורים עמדו על 24% ו-43% בקבוצת ה- Valsartan ובקבוצת מעכבי ACE בהתאמה. עוד מצאו החוקרים שכאשר הארוע הראשוני היה ארוע קורונרי חריף (ACS) ההבדל בשיעורי הרה-סטנוזיס היה מובהק (פחות ארועים בקבוצת ה- Valsartan) ולעומת זאת כשהארוע הראשוני היה תעוקת חזה יציבה לא היה הבדל בין שתי הקבוצות מבחינת שיעורי הרה-סטנוזיס.
על סמך הממצאים הללו הסיקו החוקרים שמתן Valsartan לאחר השתלת סטנט ללא ציפוי מביא להפחתה משמעותית בשיעורי הרה-סטנוזיס לעומת טיפול במעכבי ACE.
International Journal of Cardiology 98 (2005) 331 335
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!