גורמים פסיכוסוציאליים מנבאים כאב ממושך לאחר חבלה אורתופדית (J Pain)

הסקירה נערכה בהמלצת ד”ר שמואל ליובושיץ, עורך מדור כירורגיה של היד.

גורמים פסיכו סוציאליים עשויים לנבא כאב ממושך לאחר חבלה אורתופדית שאינה מסכנת-חיים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו במהדורת מאי של The Journal of Pain.

לדברי החוקרים, לזיהוי מוקדם של חולים בסיכון לכאב ממושך חשיבות רבה . במחקר הנוכחי הם ביקשו להעריך את הקשר בין מגוון גורמים ביו-פסיכוסוציאליים ובין נוכחות כאב ממושך, חומרת הכאב וכאב המפריע לפעילויות שגרתיות במדגם של 168 משתתפים עם מגוון חבלות אורתופדיות שאינן מסכנות-חיים.

למחקר גויסו משתתפים מארבעה בתי חולים, שנותרו במעקב עד 6 חודשים לאחר הפציעה.

למעלה ממחצית מהמשתתפים (54%) דיווחו על כאב ממושך לאחר שישה חודשים, ומרביתם (78%) דיווחו על כאב שהפריעו לפעילויות שגרתיות. גורמים מנבאים בלתי-תלויים לתוצאות הכאב כללו דרגת כאב גבוהה בתחילה, ייחוס חיצוני לאחריות לפציעה ומצוקה פסיכולוגית.

מוגבלות בעבודה על-רקע כאב הינה גורם מנבא חשוב להחלמה ירודה, וחבלה במקום העבודה הינה גורם מנבא חשוב לחומרת הכאב. מאחר שחלק גדול מהגורמים הללו ניתנים לשינוי, על הרופאים להיות מודעים להם ולנקוט באמצעים המתאימים למניעת התפתחות כאב כרוני.

גורמים פסיכו סוציאליים מנבאים כאב ממושך, מוגבלות בעבודה על-רקע כאב ואת חומרת הכאב. ממצאים אלו עשויים לסייע לרופאים לקבוע את הצורך והתועלת הצפויה מגישות מותאמות אישית לטיפול בכאב.

מגבלות המחקר כוללות גודל מדגם קטן, העדר מדד להערכת השפעת האירוע או מספר אתרי הכאב והתבססות על מרכיב בודד בשאלון Short-Form Health Survey להערכת מוגבלות בעבודה על-רקע כאב.

החוקרים קוראים לערוך מחקרים נוספים בנושא.

J Pain. 2010;11:420-430

לידיעה במדסקייפ

הערת מערכת מאת  ד”ר שמואל ליובושיץ, עורך מדור כירורגיה של היד:

מדובר במחקר העוסק בחשיבות הגדולה בשלילת פקטורים ו/או טיפול בהם על מנת להשיג הצלחה גדולה יותר בטיפול בטראומה אורתופדית.

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן