גסטרואנטרולוגיה

מדד פשוט לאבחון כבד שומני (מתוך הכנס השנתי של EASL)

מחקר חדש מצא כי מדד המורכב מ-5 פרמטרים קלים למדידה, יכול לשמש באופן קליני לזהות חולים עם מחלת כבד שומני. הכלי צריך לשמש בידי רופאים לאבחן מצב זה, שאחרת דורש בדיקת אולטרה-סאונד לאבחון.

לדברי החוקרים, כבד שומני היא מחלת הכבד השכיחה ביותר במדינות מערביות, ולרוב מלווה סינדרום מטבולי. אלגורתים אבחנתי הוצע לרופאים כללים בכדי לסייע להם באבחנה.

גם מומחים שלא היו מעורבים במחקר הסכימו כי NAFLD (NonAlcoholic Fatty Liver Disease) בעיקר היא מחלה חשובה הקשה לזיהוי. NAFLD טומנת בחובה אתגר קשה לרופאים ממספר סיבות ההבדל היחיד בין כבד שומני לא-פרוגרסיבי וכבד שומני פרוגרסיבי (NASH NonAlcoholic SteatoHepatitis) מבוסס על היסטולוגיה, אך חולים עם NAFLD הם לרוב אסימפטומטים כך שלא קל להציע או לקבל הסכמה לפרוצדורות פולשניות.

מרקרים אחרים, דוגמאת ALT אינם מקובלים, וגוף ראיות נרחב מצביע כי מחלת לב פרוגרסיבית עשויה להופיע גם באדם עם רמות אנזימים תקינות. לכן, זמן רב מצפים לדרך לזיהוי מרקרים בדרכים לא-פולשניות. סיבוכים ארוכי טווח של NAFLD כוללים צירוזיס ו-HepatoCellular Carcinoma.

במאמץ לפתח שיטה פשוטה לזיהוי חולים עם מחלת כבד שומני, החוקרים קבעו את הדרגה בה הרגלי שתיה, אנתרופומטריה, ופרמטרים מטבוליים תורמים לסיכון למצב זה בקרב 216 משתתפים עם חשד למחלת כבד, אך ללא זיהום בהפטיטיס B או C, וב-280 ביקורות התואמות במין ובגיל.

כל המשתתפים היו מאותה עיר בצפון איטליה. נוכחות מחלת כבד שומני אושררה ע”י בדיקת אולטרה-סאונד.

BMI והיקף מותניים הם מדדים בלתי-תלויים למחלת כבד שומני באוכלוסיה הכללית, בעוד שצריכת אתנול ורמות ALT אינם פקטורים אמינים. מדד Fatty Liver Index (FLI) הורכב מחמישה פרמטרים מין, GGT, BMI, היקף מותניים וטריגליצרידים. מדד זה יכול לשמש לשלול כבד שומני כאשר ערכו 1.0 או נמוך (Negative Likelihood Ratio = 0.2) ולאשר אבחנה של כבד שומני כאשר המדד גבוה מ-3 (Positive Likelihood Ratio = 4.4). מדד זה פותח לפי מדגם מייצג של האוכלוסיה הכללית בעיר בצפון איטליה.

החוקרים מסכמים כי FLI יכול לשמש לקבוע באילו מקרים יש לבצע בדיקת אולטרה-סאונד לאישרור ו/או ייעוץ לירידה במשקל או שיפור גורמי סיכון קליניים לסיבוכים.

לדברי החוקרים, מדד זה מסייע לרופאים בזיהוי NAFLD, בעיקר בנבדקים בסיכון גבוה, ועשוי לסייע להעלות את המודעות הציבורית ל-NAFLD. המגבלה היחידה שלו היא שאינו יכול לקבוע את סוג מחלת הכבד השומני. נכון להיום, רק ביופסיית כבד יכולה לעשות זאת בצורה אמינה.

EASL 2006: Abstract 676. Presented April 27, 2006.

לידיעה במדסקייפ

0 תגובות

השאירו תגובה

רוצה להצטרף לדיון?
תרגישו חופשי לתרום!

כתיבת תגובה

מידע נוסף לעיונך

כתבות בנושאים דומים

  • הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    הפחתת משקל עשויה להפחית את הסיכון להתפתחות ממאירויות משנית להשמנה (מתוך כנס ה-ADA)

    במבוגרים עם השמנת-יתר המצליחים לרדת במשקל גופם נרשמה ירידה בסיכון להתפתחות ממאירויות על-רקע השמנה, כך עולה מנתונים שפורסמו במהלך כנס ה-American Diabetes Association. החוקרים השלימו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, שכלל נתונים אודות 105,472 מבוגרים עם השמנה ובחנו את הרשומות הרפואיות הממוחשבות ממרפאת קליבלנד בין 2000 עד 2022. נתוני מדד מסת גוף נאספו אודות כל משתתף והחוקרים […]

  • טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב-Fenofibrate עשוי להאט התקדמות מחלה עינית סוכרתית (NEJM Evid)

    טיפול ב- Fenofibrate מלווה בירידה משמעותית בסיכון להתקדמות מקולופתיה ורטינופתיה סוכרתית, כך עולה מתוצאות מחקר LENS (או Lowering Events in Non-proliferative Retinopathy in Scotland) שהוצגו במהלך כנס ה-American Diabetes Association ופורסמו במקביל ב-NEJM Evidence. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי רטינופתיה סוכרתית הינה האחד מחמשת הגורמים המובילים לאובדן ראיה ברחבי העולם והגורם השני במבוגרים בגיל העבודה […]

  • שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני (J Clin Endocrinol Metab)

    מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism עולה שכיחות גבוהה של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם אבחנה של היפראלדוסטרוניזם ראשוני, כאשר זוהה קשר הדוק בין הפרעת הנשימה בשינה ובין היפרפילטרציה כלייתית. במסגרת המחקר ביקשו החוקרים לבחון את השכיחות של דום נשימה חסימתי בשינה בחולים עם היפראלדוסטרוניזם ראשוני ולהעריך את […]

  • משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    משלב פעילות גופנית עם Liraglutide עשוי לסייע בשימור איכות העצם במהלך ירידה במשקל (JAMA Netw Open)

    מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי משלב פעילות גופנית עם טיפול ב-Liraglutide מהווה גישה יעילה להפחתת משקל המשמרת את צפיפות העצם באתרים בעלי חשיבות קלינית. החוקרים מדנמרק השלימו ניתוח משני של תוצאות מחקר אקראי קודם שכלל 195 חולים (גיל ממוצע של 42.82 שנים) עם השמנת-יתר וללא סוכר, אשר קיבלו טיפול להפחתת […]

  • מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    מחלת כליות כרונית בשלב מתקדם מלווה בסיכון מוגבר לתמותה בחולים מבוגרים (Kidney Med)

    במאמר שפורסם בכתב העת Kidney Medicine מדווחים חוקרים על תוצאות מחקר חדש, מהן עולה כי בחולים מבוגרים שלקחו חלק במחקר SPRINT, קצב פינוי גלומרולארי נמוך ללא אלבומינוריה מלווה בסיכון מוגבר לתמותה, אך ללא סיכון מוגבר לאירועים קרדיווסקולאריים. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי קיימת מחלוקת באשר לסיווג KDIGO (או Kidney Disease: Improving Global Outcomes) של מחלת […]

  • פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית בשעות הערב טובה יותר להפחתת רמות סוכר בדם (Obesity)

    פעילות גופנית המבוצעת בעיקרה בשעות הערב מלווה ברמות סוכר נמוכות יותר במבוגרים בעלי אורח חיים יושבני עם עודף-משקל או השמנת-יתר, בפרט באלו עם הפרעה במשק הסוכר, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Obesity. ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אימונים גופניים בשעות אחר הצהריים והערב משפרים א משק הסוכר במבוגרים עם עודף-משקל או השמנת-יתר, אך […]

  • תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    תוצאות מבטיחות לטיפול התחלתי משולש בחולים עם סוכרת מסוג 2 (Diabetes, Obesity and Metabolism)

    טיפול משולש הכולל מטפורמין, Dapagliflozin ו-Saxagliptin מהווה גישת טיפול יעילה ובטוחה לחולים עם סוכרת מסוג 2 שלא קיבלו טיפול תרופתי קודם, בהשוואה להגברת עצימות הטיפול, כך עולה מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת Diabetes, Obesity and Metabolism. ההנחיות הנוכחיות ממליצות על טיפול משולב מוקדם להפחתת הסיכון לסיבוכי סוכרת ומניעת אינרציה קלינית בחולים עם סוכרת מסוג 2. […]

הנך גולש/ת באתר כאורח/ת.

במידה והנך מנוי את/ה מוזמן/ת לבצע כניסה מזוהה וליהנות מגישה לכל התכנים המיועדים למנויים
להמשך גלישה כאורח סגור חלון זה