מנתונים חדשים, שהוצגו במהלך כנס מטעם ה-European Association for the Study of Liver, עולה כי מחלת כבד שומני, שאינה על-רקע צריכת אלכוהול, מהווה גורם מרכזי בהתפתחות ממאירות מסוג HCC (Hepatocellular Carcinoma) בארצות הברית. למעשה, משנת 2004 עד 2009, העליה השנתית בשיעורי סרטן כבד בחולים עם מחלת כבד שומני עמדה על כ-5%.
משך ההישרדות קצר יותר בחולים עם כבד שומני שפיתחו סרטן כבד, בהשוואה לחולים שפיתחו את הממאירות על-רקע זיהום בנגיף HBV או HCV. שלב הגידול מתקדם יותר בעת האבחנה בחולים עם ממאירות על-רקע כבד שומני והשתלת כבד היא פחות נפוצה.
בין השנים 2004-2009 החוקרים זיהו 5,748 מקרים של HCC ו-17,244 ביקורות ללא ממאירות מתוך מאגר SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results). סרטן הכבד היה על-רקע זיהום בנגיף HCV ב-48% מהמקרים, כאשר כבד שומני עמד בבסיס הממאירות ב-26% מהמקרים, אלכוהול היה האחראי ב-14%מהמקרים, HBV ב-8% ודלקת כבד אוטואימונית או שחמת כבד מרתית ב-4%.
מספר המקרים של HCC עלה בכל שנה במהלך תקופת המחקר. העליה השנתית בממאירויות על-רקע כבד שומני הייתה פרופורציונאלית לעליה ב-HCC על-רקע גורמים אחרים.
חולים עם ממאירות כבדית על-רקע כבד שומני היו מבוגרים יותר בעת האבחנה, בהשוואה לחולים עם ממאירות על-רקע זיהום בנגיף HBV או HCV (72 לעומת 66 שנים), עם שכיחות גבוהה יותר של לבנים וגידולים מתקדמים יותר. בנוסף, ההישרדות הממוצעת הייתה קצרה ב-4 חודשים בחולים עם סרטן כבד על-רקע כבד שומני.
מניתוח רב-משתנים עלה כי מין זכר ומוצא לא-לבן או לא-שחור נקשרו בקשר בלתי-תלוי עם ממאירות, כמו גם מדד Charlson Comorbidity Index ונוכחות זיהום בנגיף HBV, HCV או כבד שומני.
שיעור החולים שהלכו לעולמם בתוך שנה מאבחנת HCC על-רקע כבד שומני היה גבוה יותר בהשוואה לאלו עם ממאירות על-רקע HCV או HBV (62% לעומת 50%). הגורם הנפוץ ביותר לתמותה היה ממאירות או מחלת כבד (96.3%) ולאחר מכן מוות לבבי (3%).
בחולים עם ממאירות, גורמים שנקשרו עם תמותה לאחר שנה כללו גיל מבוגר, רמת הכנסה נמוכה, גידול ללא הגדרת שלב המחלה, חולה מתאים לביטוח מדיקייר, מחלת כליות בשלב סופני ונוכחות כבד שומני. גורמים מגנים מפני תמותה לאחר שנה אחת כללו מצב לאחר השתלת כבד ונוכחות גידול ממוקם.
מתוך כנס מטעם ה-EASL
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!