רקע ומטרת המחקר
חסימה (אמבוליזציה ) עורק קרום המוח האמצעי (MMAE) נחשב לטיפול חדשני בהמטומות סובדורליות כרוניות, במיוחד להפחתת הסיכון להישנות. בעוד שמחקרים קודמים התמקדו בשילוב MMAE עם ניתוח, המאמר הנוכחי בחן את יעילות ובטיחות MMAE כטיפול עצמאי, בהשוואה לטיפול שמרני, בקרב חולים שלא עברו ניתוח.
שיטות ומדדים
• אוכלוסיית המחקר: המחקר השתמש בנתוני מאגר האשפוזים הלאומי בארה”ב לשנים 2019–2021, וזיהה 24,465 חולים עם המטומה סובדורלית לא טראומטית שלא עברו ניתוח. מתוכם, 2,228 (9.1%) טופלו ב-MMAE
• התאמה סטטיסטית: בוצעה התאמת ציוני הנטייה (propensity score matching) בין קבוצת ה-MMAE לקבוצת הטיפול השמרני, בהתבסס על דמוגרפיה, מחלות רקע ותוצאות אשפוז ראשוני.
• מדדים עיקריים: המדד הראשי היה שילוב של צורך בניתוח חילוץ או מוות תוך 180 יום. מדדים משניים כללו את שיעור הניתוחים ואת התמותה מכל הסיבות.
תוצאות עיקריות
• ירידה בסיכון לניתוח או מוות: לאחר 180 יום, חולים שטופלו ב-MMAE הציגו סיכון נמוך יותר לצורך בניתוח או מוות בהשוואה לטיפול שמרני (8.2% לעומת 10.9%; יחס סיכון יחסי 0.75; P=0.022).
• ירידה בתמותה: שיעור התמותה בקבוצת ה-MMAE היה נמוך יותר (1.1% לעומת 3.0%; יחס סיכון יחסי 0.38; P=0.020).
• שיעור ניתוחים דומה: שיעור הניתוחים בין הקבוצות היה דומה (7.1% ב-MMAE לעומת 8.4% בטיפול שמרני; P=0.27).
• מעקב של 300 יום: במהלך תקופת מעקב של 300 יום, נמצא כי MMAE קשור לירידה מצטברת בסיכון לתמותה מכל הסיבות (יחס סיכון 0.55; P=0.010), ללא שינוי בסיכון לצורך בניתוח (יחס סיכון 1.00; P=1.00).
מסקנות
המחקר מציע כי תסחיף עורק קרום המוח האמצעי (MMAE) כטיפול עצמאי עשוי להיות אפשרות בטוחה ויעילה לחולים עם המטומה סובדורלית לא טראומטית שאינם מועמדים לניתוח, תוך הפחתת הסיכון לתמותה בטווח הארוך.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Standalone Middle Meningeal Artery Embolization Versus Conservative Management for Nontraumatic Subdural Hematoma
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!