מאת יהונתן ניסן, סטודנט לרפואה באוניברסיטת תל אביב ופרמדיק
מחקר חדש שפורסם ב-JAMA Network Open הראה כי למרות המלצות חד משמעיות לבדיקת BRCA אוניברסלית בנשים עם סרטן שחלות, ניתוח של מאגר מידע ביטוחי מסחרי גדול בין השנים 2008 ו-2018 מצא שרק כשליש (33.9%) מהחולות הללו עברו בדיקה כזו.
הממצאים הם “ראיה ברורה” לכך שבדיקת BRCA (gBRCA) “בתת-שימוש”, אמרו החוקרים. כ-15% ממקרי סרטן השחלות מכילים וריאציות של gBRCA, ויש לכך השלכות חשובות על הטיפול, כולל רגישות מוגברת לכימותרפיה מבוססת פלטינה ולמעכבי PARP ושיפור ההישרדות, מסבירים המחברים. הנחיות ממליצות על בדיקה אוניברסלית מאז 2010.
כדי להעריך את מידת ההיענות לבדיקה, החוקרים ניתחו נתוני תביעות מ-Aetna/CVS Health עבור 3603 נשים עם סרטן השחלות שעברו כימותרפיה מבוססת פלטינה תוך 6 חודשים מהביופסיה או הניתוח. הניתוח הראה שרק 1220 נשים (33.9%) נבדקו ל-BRCA במהלך תקופת המחקר, אם כי שיעורי הבדיקות השתפרו עם השנים מ-14.7% ב-2008 ל-46.4% ב-2018. היה גם שיפור בתזמון מחציון של 280 ימים לאחר העדות הראשונה לכימותרפיה ב-2008 עד לחציון של 72.5 ימים ב-2018.
שיעורי הבדיקות היו נמוכים יותר עבור נשים בנות 65 ומעלה, לעומת אלו מתחת לגיל 50, הם גם היו נמוכים יותר עבור נשים עם ציוני מדד תחלואה נלווית של צ’רלסון של לפחות 2 לעומת נשים עם ציון 0, ועבור נשים שטופלו במרפאות קהילתיות – שבהן כמעט 80% מהמטופלות קיבלו את הטיפול שלהן – לעומת מרכזים אקדמיים ומרכזי טיפול בסרטן (NCI) בהם שיעור הבדיקות עלה. למטופלות של אונקולוגים וגינקולוגיים היו שיעורים דומים של בדיקות, אך מטופלות של רופאים אחרים נבדקו בתדירות נמוכה יותר, אולי בגלל “חוסר ידע של ההנחיות”, העירו החוקרים.
“מחקרים עתידיים צריכים לבחון חסמים בפני בדיקות בזמן המתאים, במיוחד עבור נשים מבוגרות בפרקטיקות קהילתיות. התערבויות המכוונות לרופאים הן חיוניות מכיוון שהיעדר המלצות רופאים נותר החסם הגדול ביותר לבדיקה”, אמרו החוקרים. מגבלות המחקר כללו שימוש בביופסיה/ניתוח לתאריך האבחון, נתונים סוציו-דמוגרפיים מוגבלים והאפשרות שנשים נבדקו מאוחר יותר במהלך הטיפול שלהן.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!