מגמת הירידה בשיעורי התמותה בחולים לאחר השתלת מח עצם שתועדה לראשונה בשנות האלפיים המוקדמות נמשכת בימים אלו, כאשר הנתונים העדכניים עד שנת 2017 מצביעים על ירידה משמעותית בשיעורי תמותה ללא-הישנות. במאמר שפורסם בכתב העת Annals of Internal Medicine כותבים החוקרים כי הממצאים מעידים על שיפור משמעותי בהישרדות וירידה ניכרת בסיבוכים.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי השתלה אלוגנאית של תאי גזע מיועדת לטיפול בממאירויות המטולוגיות עמידות לטיפול ובמספר הפרעות לא-ממאירות. כעת הם ביקשו לבחון אם ההישרדות השתפרה במהלך העשור האחרון ולהבין טוב יותר את תוצאות הטיפול. לצורך כך, הם ערכו השוואה בין מדגמי חולים לאחר השתלה בין 2003-2007, בהשוואה ל-2013-2017 ובחנו את תוצאות ההישרדות וכן סיבוכים הקשורים בהשתלה.
מדגם המחקר כלל את כל החולים לאחר השתלה אלוגנאית ראשונה במהלך 2003-2007 ו-2013-2017 והתוצאים העיקריים כללו את שיעורי התמותה ללא-הישנות לאחר 200 ימים, הישנות או התקדמות ממאירות, תמותה על-רקע הישנות ותמותה כוללת.
החוקרים מדווחים כי במהלך השנים 2003-2007 סך כולל של 1,148 חולים עברו השתלה ראשונה ובמהלך השנים 2013-2017 מספר זה עמד על 1,131 חולים. לאורך העשור נרשמה ירידה בסיכון המתוקן לתמותה ללא-הישנות לאחר 200 ימים (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.48-0.99), הישנות ממאירות (יחס סיכון של 0.76, רווח בר-סמך 95% של 0.61-0.94), תמותה על-רקע הישנות (יחס סיכון של 0.69, רווח בר-סמך 95% של 0.54-0.87) ותמותה כוללת (יחס סיכון של 0.66, רווח בר-סמך 95% של 0.56-0.78).
היקף הירידה בתמותה הכוללת היה דומה בחולים לאחר טיפול הכנסה לדיכוי מח העצם, בהשוואה לאלו שקיבלו טיפול הכנה בעצימות-מופחתת, כמו גם בחולים בהם התרומה התקבלה מאח/ות תואמים לעומת אלו שקיבלו תרומת מח עצם מתורם זר.
מהנתונים עולה עוד כי חלה ירידה בשכיחות צהבת, אי-ספיקת כליות, הנשמה מכאנית, עומס גבוה של נגיפי CMV בדם, בקטרמיה על-רקע חיידקי גראם שליליים, זיהום פטרייתי פולשני, מחלת שתל כנגד מאחסן וחשיפה לפרדניזון.
ממצאי המחקר מעידים על שיפור בהישרדות וירידה משמעותית בסיבוכים לאחר השתלת מח עצם אלוגנאית. הישנות ממאירות עדיין מהווה את המכשול הגדול ביותר לשיפור תוצאות ההישרדות.
Ann Intern Med. Published online January 21, 2020
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!