ממחקר חדש עולה ששיעור גבוה של חולים הסובלים מיתר לחץ דם ללא מחלה כליתית ידועה סובלים גם מ- vesicoureteral reflux (VUR).
“נפרופתיה שהיא תוצאה של רפלוקס יכולה להיות לטנטית ולהתבטא רק בגיל ההתבגרות כיתר לחץ דם” ציינו החוקרים. בדיקת הסקר לגילוי VUR היא Direct radionuclide voiding cystoscintigraphy (DRVC) והיא יותר רגישה ומצריכה פחות קרינה מאשר micturating cystourethrography.
במחקר השתתפו 157 חולים בוגרים הסובלים מיתר לחץ דם עם פרמטרים כלייתים תקינים. החולים עברו בדיקת DRVC. אנליזה רטרוספקטיבית של תיקיהם הרפואיים העלתה שב-30 מהם (19.1%) תועד VUR. מתוך ה-30 הללו 8 סבלו מרפלוקס בדרגה קלה, 6 מדרגה בינונית ו-16 סבלו מ-VUR חמור.
שכיחות ה-VUR היתה 20% בחולים בני 18 עד 30, 16.6% בחולים בני 31 עד 45 ו-20% בחולים מעל גיל 45.
“הממצאים מצביעים על כך ש-VUR היא תופעה הקיימת בחלק נכבד מהחולים הסובלים מיל”ד ללא הפרעה פרנכימטית או וסקולרית בכלייה” סיכמו החוקרים.
מגבלות המחקר כפי שצוינו במאמר מערכת שהתיחס למחקר היו העובדה שהוא היה רטרוספקטיבי, הטייה בבחירת החולים ההיפרטנסיבים (דרושה אינדיקציה נוספת על מנת לבצע DRVC) ואי ביצוע של הדמיה על מנת לגלות הצטלקויות של הכלייה. הכותבים הוסיפו שמכיוון שהן ל-VUR והן ליל”ד יש מרכיב גנטי ברור יתכן שישנה תאחיזה ביו המוטציות שגרמו למחלות. “במידה וזה נכון החולה יסבול משתי המחלות אך לא יהיה בינהן קשר פתופיזיולוגי” הם ציינו.
לסיכום העריכו הכותבים שעד לביצוע מחקרים פרוספקטיבים בנושא, יהיה זה נכון לבצע בדיקות סקר לאבחון VUR באנשים צעירים הסובלים מיל”ד ללא גורמי סיכון ברורים או סיבות משניות אחרות ליל”ד.
Urology. 2004;63:1045-1049
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!