בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית (Eosinophilic Esophagitis) אשר לא הגיבו לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים תועדה תגובה חיובית למעבר לתכשיר Budesonide ממוקד-וושט, כך מדווחים חוקרים במאמר שפורסם בכתב העת American Journal of Gastroenterology. גיל צעיר יותר, משך טיפול ארוך יותר והיענות נמוכה לטיפול נקשרו כולם עם סיכון מוגבר לכישלון טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים.
החוקרים בחנו את הנתונים אודות 340 חולים עם דלקת וושט אאזנופילית (גיל חציוני בביקור האחרון של 43 שנים; 76% גברים) אשר לקחו חלק במחקר Swiss Eosinophilic Esophagitis Cohort Study בין 2016 עד 2023.
החולים סווגו לשלוש קבוצות: אלו עם העדר תגובה היסטולוגית לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים (89 חולים), אלו עם תגובה היסטולוגית לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים (54 חולים) וחולים שלא קיבלו בעבר טיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים (197 חולים).
מהנתונים עולה כי גורמים שנקשרו עם העדר תגובה היסטולוגית לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים כללו משך טיפול ארוך יותר (יחס סיכויים מתוקן של 1.37, p=0.002), גיל צעיר מ-30 שנים (יחס סיכויים מתוקן של 6.57, P=0.004) ושיעורי היענות נמוכים מ-80% (יחס סיכויים מתוקן של 6.30, p=0.03).
בחולים שלא הגיבו בעבר לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים, שיא ספירת אאזנופילים ירד מחציון של 70 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה ל-9 אאזנופילים לשדה בעוצמה גבוהה לאחר מעבר מטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים לטיפול ב-Budesonide.
לא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי הפוגה היסטולוגית עם טיפול ב-Budesonide בין חולים עם תגובה לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים וחולים ללא תגובה לטיפול (77.3% לעומת 62.1%, p=0.095).
למרות שלא זוהה הבדל מובהק סטטיסטית בשיעורי הפוגה משולבים (מדד EREFS של עד 2 נקודות, מדד EesAI של עד 20 נקודות וספירת אאזנופילים נמוכה מ-15 תאים לשדה בעוצמה גבוהה) בין חולים עם תגובה קודמת לטיפול מקומי בבליעה של קורטיקוסטרואידים וחולים ללא תגובה קודמת לטיפול, החוקרים זיהו מגמה של תוצאות טובות יותר בחולים עם תגובה קודמת טובה לטיפול הנ”ל (61.4% לעומת 42.4%, p=0.052).
החוקרים מסכמים וכותבים כי ממצאי המחקר עשויים לסייע בפיתוח גישות טיפול כנגד מחלה עמידה לטיפול והבנה טובה יותר של גישת הטיפול בחולים עם דלקת וושט אאזנופילית.
Am J Gastroenterol, March 31, 2025
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!