תינוקות רבים סובלים מדלקת הסמפונונים bronchiolitis– עוד טרם מלאו להם שנתיים ובדרך כלל מהלך המחלה שפיר. כ 10% מהילדים המאושפזים בגלל ברונכיוליט יזדקקו להנשמה מלאכותית. התחלואה במחלה זו אינה עניין של מה בכך.  נשאלת השאלה האם נוכל לנקוט בצעדים שיצמצמו את חומרת המחלה ?

החוקרים במחקר המובא כאן עקבו אחר גורמי סיכון אפשריים כדי לצמצם את החשיפה לגורמים אלה.

גורמי הסיכון שנבדקו כללו גורמים סביבתיים דוגמת ריכוז אלרגניים באוויר, עישון בתקופת ההריון ועישון בחודשים הראשונים לחיי התינוק. בד בבד נבדקה גם האפשרותכי גורמים גנטיים דוגמת מחלות אטופיותבקרובי משפחה מדרגה ראשונה מגבירים את חומרת המחלה.

השתתפו במחקר כ 200 תינוקות. הגיל הממוצע  4 חודשים. 

תנאי לקבלה למחקר  –

גיל התינוק פחות משניים עשר חודש.

זו מחלה נשימתית ראשונה בחיי התינוק.

משטח לוירוס RSV היה חיובי.

חומרת המחלה חייבה אישפוז.

התינוק לא סבל מ gastroesophageal reflux – זרם חוזר מהקיבה לושט.

חומרת המחלה דורגה  לפי רווי החמצן  בדם,זמן השהייה בבית החולים ולפי ממצאים בצילום הריאות.

התברר כי 25% מהאמהות עישנו בתקופת ההריון על אף כל הידוע לנו לגבי הסיכון של עישון לעובר.כ 40% מהתינוקות היו חשופים לעישוןלאחר הלידה. ברוב המקרים מקור העשן היה האם.

עישון לאחר הלידה מהווה גורם סיכון משמעותי לתינוקות ואלה שנדבקו בנגיף ה RSV – מחלת הברונכיוליט הוחמרה אצלם באופן משמעותי.

תינוקות שהיו חשופים לעשן הסיגריות, רמת  רווי החמצן היתה נמוכה יותר,השהייה בבית החולים ארוכה יותר ונמצאו יותר מוקדי דלקת ריאות בצילום. 

ממצאים אלה תואמים מחקרים קודמים.  עם זאת המחקר מראה כי עישון בתקופת ההריון לא מגביר את עצמת הברונכיוליט של התינוק.

החוקרים מצאו גם קשר בין גיל התינוק לבין חומרת המחלה. במידה והתינוק צעיר יותר כן המחלה תהיה  קשה יותר.  אין זה מפתיע,זה הניסיון של כולנו.

המחקר  נערך בארצות הברית, תוך כדי תשומת לב להבדלים אתניים. נמצא כי המחלה קשה יותר בתינוקות לבנים בהשוואה לתינוקות שחורים.

ממצא נוסף האומר דרשני מתייחס למחלות אטופיות בקרובי משפחה מדרגה ראשונה: אסתמה,  דרמטיטיס אטופית וקדחת השחת.

הממצאים מראים כי אלה לא החמירו את עצמת המחלה. להיפך תולדות מחלה אטופית בקרובי משפחה מדרגה ראשונה, מיטיבים עם התינוק ומגינים עליו מהחמרת המחלה. ממצא זה הוא בניגוד לצפוי ובניגוד לממצאים במחקרים אחרים.

גם רמת האלרגנים בסביבת התינוק לא הפריעה למהלך המחלה.

הערת העורך:

מסקנת החוקרים כי עישון בתקופת ההריון לא משפיע על חומרת הברונכיוליט שהופיעה לאחר הלידה.

וכי על דעת מישהו עלה כי עישון בזמן ההריון אמור להחמיר את מהלך הברונכיוליטאחרי הלידה ?

ראוי כמובן שנזכור ציטוט ממחקר אחר המראה, כי עישון בהריון פוגע בתפקוד הריאות ומגביר את הסיכון להופעת אסתמה בילד.

מכל מקום העישון לאחר הלידה נמצא כמגביר את התחלואה מברונכיוליט בתינוקות וכן גם את התמותה. אומדן, שמקורו בארצות הברית, מעריך כי כ 1100 תינוקות שהיו חשופים לעישון מתים מדי שנה כתוצאה מברוכיוליט.

קשה לי לקבל את העובדה ש25% אמהות מוכנות לעשן בעת ההריון על אף המידעשהעישון פוגע בגדילת העובר.

האם טרם הובהר להן הסיכון, או שמא הן מעדיפות להתעלם מהמידע ?

בסיכום

הגורמים המאיימים על התינוק במחלת הברונכיוליט הם עישון בסביבתו וגיל צעיר בעת ההדבקה.

עישון בזמן ההריון אינו משפיע על חומרת הברונכיוליטיס בעתיד. 

רקע משפחתי של מחלה אטופית מגינה על החולה לפחות לפי המחקר המובא כאן.

המאמר הופיע בעיתון  מחודש ינואר 2005.