רקע ומטרת המחקר
המטרה הייתה לבדוק האם היפודנסיות חמורה בליבת האוטם, כפי שנמדדה בסריקת CT, משפיעה על התוצאות הקליניות ועל יעילות התרומבקטומיה בחולים עם שבץ איסכמי בעל ליבה גדולה.
שיטות המחקר
• עיצוב המחקר: ניתוח משני של מחקר SELECT2, מחקר אקראי מבוקר שבחן טיפול תרומבקטומיה לעומת טיפול רפואי סטנדרטי בחולים עם שבץ איסכמי בעל ליבה גדולה.
• הגדרת היפודנסיות חמורה: צפיפות נמוכה מ-26 יחידות Hounsfield (HU) בסריקת CT הוגדרה כהיפודנסיות חמורה.
• מדדים עיקריים: הקשר בין נפח ההיפודנסיות החמורה לבין תוצאה קלינית טובה (ציון mRS של 0–3) לאחר תרומבקטומיה, וכן הצורך בניתוח המיקרניקטומיה.
תוצאות עיקריות
• נתוני צפיפות: בקרב 322 חולים, הצפיפות החציונית הייתה 31 HU, והסף להיפודנסיות חמורה הוגדר כ-26 HU
• השפעת נפח ההיפודנסיות:
o בקרב חולים עם נפח היפודנסיות חמורה של פחות מ-26 מ”ל, התרומבקטומיה הייתה קשורה לסיכוי גבוה יותר לתוצאה קלינית טובה (aOR: 7.20; 95% CI: 3.55–15.47).
o לעומת זאת, בחולים עם נפח היפודנסיות חמורה של 26 מ”ל או יותר, התרומבקטומיה לא הייתה קשורה לשיפור בתוצאה הקלינית (aOR: 0.98; 95% CI: 0.33–2.88), והייתה קשורה לסיכון מוגבר לצורך בהמיקרניקטומיה (aOR: 3.45; 95% CI: 1.09–10.86).
מסקנות
המחקר מצביע על כך שנפח ההיפודנסיות החמורה בליבת האוטם משפיע על יעילות התרומבקטומיה בחולים עם שבץ איסכמי בעל ליבה גדולה.
חולים עם נפח היפודנסיות נמוך יותר עשויים להפיק תועלת רבה יותר מהטיפול, בעוד שחולים עם נפח גבוה יותר נמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים ולתוצאה קלינית פחות טובה.
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולרית המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר
Association of Ischemic Core Hypodensity With Thrombectomy Treatment Effect in Large Core Stroke: A Secondary Analysis of the SELECT2 Randomized Controlled Trial
Stroke. 2025;56:1366–1375
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!