בקרב קשישים עם חבלת ראש טראומטית והמטומה סוב-דוראלית, התערבות נוירו-כירורגית מוקדמת לוותה בשיעורי התמותה הגבוהים ביותר לאחר 30 ימים, בעוד שדחיית מועד הניתוח לוותה בתוצאות טובות יותר, כך עולה מתוצאות מחקר חדש שפורסמו בכתב העת Brain and Spine.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי חולים עם חבלת ראש טראומטית לעיתים קרובות סובלים מהמטומה תוך-גולגולתית. המטומה סב-דוראלית אקוטית הינה סוג הפציעה הנפוץ ביותר בקשישים המאושפזים לבית חולים לאחר חבלת ראש טראומטית, לעיתים קרובות בליווי קונטוזיה מוחית.
החוקרים בחנו את התוצאות לאחר ניקוז המטומה סב-דוראלית אקוטית בחולים בגילאי 65 שנים ומעלה לאחר סקירת רשומות רפואיות של קרוב ל-3,000 חולים עם חבלת ראש בין 1999 ו-2019. הם זיהו 149 חולים שנכללו בניתוח הנתונים (גיל חציוני בעת חבלת הראש של 75-78 שנים) וסיווגו את חומרת חבלת הראש על-פי מדד GCS (או Glasgow Coma Scale). חבלה לאחר נפילה הייתה הגורם הנפוץ ביותר לחבלת ראש בכלל החולים.
מהנתונים עולה כי 32 חולים עברו ניתוח מוקדם, 33 עברו ניתוח מאוחר ו-84 טופלו שמרנית, מהם 40.6%, 33.3% ו-40.5%, בהתאמה, היו בגילאי 80 שנים ומעלה.
בקרב משתתפים שעברו ניתוח מוקדם תועד חציון מדד GCS הנמוך ביותר, עם מדדי CT הגרועים ביותר, משך האשפוז בבית החולים והשהות ביחידת טיפול נמרץ הארוכים ביותר והשיעור הגבוה ביותר של אשפוזים ביחידות טיפול נמרץ וניתוחים חוזרים. מהנתונים עלה עוד כי שיעורי התמותה לאחר 30 ימים עמדו על 21.9% באלו שעברו ניתוח מוקדם, 3% באלו שעברו ניתוח מאוחר ו-16.7% באלו שטופלו שמרנית.
החוקרים כותבים כי בקרב חולים עם חבלת ראש לאחר התערבות נוירו-כירורגית מוקדמת תועדו שיעורי התמותה הגבוהים ביותר לאחר 30 ימים, אך הם גם התייצגו עם החבלות החמורות ביותר. מנגד, בקרב חולים שעברו התערבות ניתוחית מאוחרת תועדו תוצאות טובות יותר. הם קוראים להשלים מחקרים פרוספקטיביים נוספים במטרה להסיק מסקנות חד-משמעיות אודות החשיבות של ניתוח מוקדם לעומת מאוחר בקשישים עם המטומה סב-דוראלית אקוטית.
Brain and Spine, March 2023
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!