רקע ומטרות
הסיבה השכיחה לדימום תת עכבישי קורטיקלי בקרב מבוגרים מתחת לגיל 60 היא תסמונת כיווץ כלי־דם מוחית הפיכה (RCVS) אשר גורמת לדימום תת־עכבישי קורטיקלי (cSAH).
שיטות
- נערך ניתוח משולב של Individual Patient Data מ־21 קבוצות מטופלים הכוללות 138 מטופלים מ־9 מרכזים רפואיים.
- ממוצע הגיל: כ־49.3 שנים; כ־79.7% מהמטופלים היו נשים
- המעקב הארוך ביותר הוגבל לחמש שנים, אך ממוצע תקופת המעקב — 1.8 שנים .
תוצאות
- שיעורי התלות השנתיים (במרווח האמון 95%):
- חזרה של דימום תת־עכבישי קורטיקלי (cSAH): 0.81% (95% CI 0.1–2.91)
- דימום תוך־מוחי (ICH): 0.81% (95% CI 0.1–2.91)
- שבץ איסכמי: 0.81% (95% CI 0.1–2.91)
- במהלך השלב החריף (תוך פחות מ־3 חודשים), נרשמו אירועים של:
- 10 מטופלים עם חזרה או התדרדרות של cSAH,
- 2 מטופלים עם ICH,
- 8 מטופלים עם שבץ איסכמי
- מ־106 מטופלים (76.8%) אשר נתוני התוצאה שלהם היו זמינים — 100 (94.3%) הגיעו לתוצאה של mRS ≤ 1, כלומר ללא נכות משמעותית
- דווחו שני מקרי מוות, בקצב שנתי של כ־0.5% (95% CI 0.09–2.9%):
- אחד תוך 10 ימים מה־cSAH
- השני בתוך חודשיים
מסקנות
- פרוגנוזה טובה ביותר עבור רוב המטופלים לאחר cSAH עקב RCVS — שיעורי אירועים חוזרים נמוכים, תמותה נמוכה, ורוב המטופלים מתפקדים כרגיל ללא נכות
- מגבלות המחקר כוללות אופי רטרוספקטיבי והטיה אפשרית מבחירת המרכזים שמסרו נתוני מטופלים
ד”ר דוד אוריון, מצנתר מוח, נוירולוג, מנהל מחלקת שבץ ומחלות נוירווסקולריות, המרכז הרפואי שיבא, תל־השומר.
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!