בחולים שטופלו בפנטניל, מורפין או קואין במהלך 100 הימים שקדמו לאשפוזם תועד סיכון מוגבר לדלקת ריאות בזמן שהותם בבית החולים, כך עולה מתוצאות מחקר חדש, שהוצגו במהלך הכנס השנתי מטעם ה-American Academy of Pain Medicine.
במחקר החדש בחנו החוקרים נתונים אודות 40,403 אשפוזים של חולים בגילאי 18-70 שנים במהלך תקופה של ארבע שנים. הם התמקדו בטיפול באופיואידים (אספקה של לפחות 60 ימים) במהלך 100 הימים שקדמו לאשפוז בבית החולים. הנבדקים סווגו ככאלו שלא נחשפו לאופיואידים, אלו שנחשפו לפנטניל, מורפין, קודאין ואלו שנחשפו לאופיואידים אחרים (כולל הידרוקודון, אוקסיקודון או הידרומורפון). עוד בחנו החוקרים מתן אופיואידים במהלך היומיים הראשונים לאשפוז בבית החולים.
החוקרים זיהו 242 מקרים של דלקת ריאות שנרכשה באשפוז (0.60%), שיעור מעט נמוך בהשוואה לממוצע הארצי. עם זאת, השיעורים היו שונים משעמותית לפי סוג האופיואיד שניתן. בקרב 20,399 החולים שטופלו במהלך האשפוז בפנטניל, קודאין או מורפין, השיעור עמד על 0.79% ואילו ב-20,004 החולים שלא טופלו בתרופות אלו תועד שיעור של 0.39%.
החוקרים מציינים כי חולים ללא חשיפה לאופיואידים טרם האשפוז, אך עם חשיפה במהלך האשפוז לפנטניל או מורפין במהלך היומיים הראשונים לאשפוז נכללו בקבוצת הטיפול בפנטניל. להערכתם חולים אלו מהווים חלק מהסיכון המוגבר, למרות שמדובר בחשיפה קצרה של יומיים בלבד.
עוד ביקשו החוקרים לבחון אם החולים פיתחו דלקת ריאות משנית לדיכוי נשימתי ולצורך כך בחנו חולים שפיתחו דלקת ריאות והונשמו. מניתוח הנתונים עלתה תמונה דומה בדיוק, לפיה בחולים שנחשפו לפנטניל, קודאין או מורפין תועד סיכון מוגבר לדלקת ריאות. להערכתם לא מדובר בהשפעה של דיכוי נשימתי אלא מרכיב אימונולוגי.
במטרה להוכיח כי מדובר בבעיה של דיכוי חיסוני, החוקרים בחנו זיהום שונה לחלוטין Clostridium difficile ומצאו כי 2,936 מהמאושפזים טופלו אנטיביוטית במשך עשרה ימים ומעלה טרם האשפוז. במדגם זה תועדו 16 מקרים של C. difficile (שיעור של 0.54%). החוקרים מצאו כי השיעור היה גבוה יותר כמעט פי 4 (1.04%) באלו שנטלו אופיואידים מכל-סוג במהלך 100 הימים שקדמו לאשפוז, בהשוואה לאלו ללא חשיפה ארוכת טווח לתרופות אלו (0.27%).
מתוך הכנס השנתי מטעם ה-AAPM
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!