ממחקר חדש שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Journal of Bone and Joint Surgery עולה כי ניתוח אוסטיאוטמיה מתקנת בגישה סגורה הינה פרוצדורה יעילה במקרים של איחוי לקוי של הרדיוס הדיסטאלי.
ברקע למחקר מסבירים החוקרים כי אוסטיאוטומיה מתקנת (Corrective Osteotomy) של עצם הרדיוס הינה טיפול מוכח אך מאתגר במקרים של איחוי לקוי של הרדיוס הדיסטאלי. קיים דיון מתמשך באשר לגישה הטובה ביותר במקרים אלו (Opening-Wedge Osteotomy מולClosing-Wedge Osteotomy). במחקר הנוכחי ביקשו החוקרים להעריך באופן רטרוספקטיבי את התוצאות הקליניות והרדיוגרפיות של שתי הטכניקות.
מדגם המחקר כלל 42 חולים עם איחוי לקוי חוץ-מפרקי של עצם הרדיוס הדיסטאלי, שעברו ניתוח אוסטיאוטומיה מתקנת והיו במעקב במשך לפחות שנה אחת. 22 חולים טופלו בגישה פתוחה עם שתל עצם בתווך או שתל עצם חלופי, ו-20 טופלו סימולטנית בגישה סגורה עם קיצור עצם האולנה ללא שתל עצם. בחירת טכניקת הניתוח נעשתה ע”י המנתח. החוקרים העריכו כל חולה על-בסיס מדדים רדיוגרפים ותוצאות תפקודיות כפי שנקבע לפי בדיקה קלינית, כולל טווח תנועת שורש כף היד, כוח אחיזה, דירוג הכאב, מדד Mayo Wrist Score ומדד DASH (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand).
משך המעקב הממוצע היה 36 חודשים (בטווח 12-101 חודשים) במדגם החולים שנותחו בגישה פתוחה ו-28 חודשים (בטווח 12-37 חודשים) עם גישה סגורה. שתי הטכניקות היו דומות מבחינת שיעור הסיבוכים. מבחינת עמדה תקינה (Volar Tilt) ואורך האולנה בהשוואה לרדיוס (Ulnar Variance) לאחר הניתוח, נרשם שיפור משמעותי לאחר שני סוגי הניתוחים (p<0.05). השבת Ulnar Variance לקריטריונים המוגדרים (2.5- עד 0.5 מ”מ) הייתה נפוצה יותר משמעותית בגישה הסגורה (p<0.001). ממוצע קשת כיפוף-יישור של שורש כף היד לאחר הניתוח ומדד Mayo Wrist Score היו טובים יותר משמעותית בקבוצת החולים לאחר ניתוח בגישה סגורה. לא נרשמו הבדלים בין הקבוצות ביתר המדדים.
החוקרים מסכמים וכותבים כי ניתוח Wedge Osteotomy בגישה סגורה הינה טכניקה יעילה לטיפול במקרים של איחוי-לקוי חוץ-מפרקי של הרדיוס הדיסטאלי. הטכניקה נמצאה טובה יותר משמעותית מניתוח בגישה פתוחה, בכל הנוגע להשבת Ulnar Variance, קשת כיפוף-יישור של שורש כף היד ומדד Mayo Wrist Score.
J Bone Joint Surg Am. 2011;93:1619-26
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!