המופיליה נרכשת הינה הפרעת דימום נדירה הנגרמת ע”י נוגדן התוקף את בטעות את תאי פקטור VIII .
ב-50% מהמקרים הסיבה לכך אינה נמצאת, אך נראה שיש קשר בין מחלות אוטואימוניות, גידולים ממאירים ונטילת תרופות מסויימות להפרעה זו. במאמר מה-BMJ מדווחים המחברים על שני מקרים של נשים בגיל 70 ו-67 אשר להן היסטוריה של חבלות ודימומים לאחר 2-3 חודשי טיפול בקלופידוגרל (פלויקס) באינדיקציה של מחלת עורקים פריפריאלית (PAD ).
לא היה שינוי תרופתי אחר בנשים אלה, וכן לא נמצאו עדויות לממאירות, סינדרום אנטיפוספוליפידי, או מחלת כלי דם קולגנית.
נמצא שלשתי הנשים היה רמה נמוכה של פקטור VIII : רמה של 3.9 ו- 1 IU/dl , ורמה נורמלית של וון וילדברנד פקטור, וכן חוסם אנטיפקטור VIII עם רמות של 2.2 ו-17.6 יח’ Bethesda .
שתי החולות טופלו עם 1 מ”ג/ק”ג פרדינזון, וחוסם פקטור VIII המשיך להתדרדר.
במטופלת אחת, כאשר מינון הסטירואיד הופחת ההחלמה הואצה ונמשכה עם טיפול באזתיופרין.
המחברים מציינים שקלופידוגרל נקשר למיקרואנגיופתי המוליטי , אנמיה ותרומבוציטופניה. הם מסכמים שעלייה בכמות וחומרת חבלות אינה צריכה להיות מיוחסת לקלופידוגרל,אלא אם כן ספירת טסיות ובדיקת קרישה נמצאו כנורמלים. במקרה זה יש לבצע בדיקה של חוסם אנטיפקטור VIII במידה ותרומבופלסטין פעיל וממושך יצביע על הצורך בכך.
BMJ 2004;329:323 (7 August), doi:10.1136/bmj.329.7461.323
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!