בחולים עם אירוע מוחי איסכמי חד ומפרצת תוך-גולגולתי קטנה ואקראית שלא נקרעה, קרע מפרצת אינו נפוץ ולא תועדו הבדלים משמעותיים בשיעורי קרע בין חולים שקיבלו טיפול נוגד-טסיות, אלו שקיבלו טיפול בנוגדי-קרישה ואלו שלא קיבלו טיפול אנטי-תרומבוטי קבוע ולא תועדו מקרים של קרע מפרצת בקבוצת טיפול נוגד-קרישה, כך עולה מנתונים שפורסמו בכתב העת Annals of Medicine.

החוקרים השלימו מחקר עוקבה רטרוספקטיבי שכלל 197 חולים (גיל ממוצע של 68.4 שנים, 53.8% נשים) עם אירוע מוחי איסכמי חד ועדות למפרצת תוך-גולגולתית קטנה שלא נקרעה בסין בין 2016 עד 2021.

מבין כלל החולים שנכללו במחקר, 140 חולים קיבלו טיפול נוגד-טסיות יחיד, 36 קיבלו טיפול נוגד-קרישה ו-21 לא קיבלו טיפול אנטי-תרומבוטי קבוע; 66 חולים (33.5%) קיבלו טיפול נוגד-טסיות כפול קצר-טווח כטיפול מגשר (משך ממוצע של 25.2 ימים) לפני מעבר לטיפול נוגד-טסיות יחיד, נוגד-קרישה או הפסקת טיפול.

התוצא העיקרי היה קרע מפרצת (דימום תת-עכבישי); תוצאים משניים כללו תסמינים משנית למפרצת (כאבי ראש או שיתוק אוקולומוטורי עם הוכחה הדמייתית), התקדמות הדמייתית (גדילה של 1 מ”מ ומעלה), תמותה מכל-סיבה, הישנות אירוע מוחי איסכמי והתערבות לטיפול במפרצת.

משך המעקב הממוצע עמד על 28.6 חודשים; 103 חולים (52.3%) השלימו לפחות בדיקת CTA או בדיקת MRA, חציון מרווח הזמן עד להדמיה ראשונה עמד על 14 חודשים.

קרע מפרצת תועד בשני חולים (1.0%): אחד בזרוע הטיפול בנוגד-טסיות יחיד (0.7%) ואחד בקבוצת החולים שלא קיבלו טיפול אנטי-תרומבוטי (4.8%); לא תועדו מקרים של קרע בקבוצת הטיפול נוגד-קרישה; בשני החולים הושלם טיפול אנדווסקולארי מוצלח. לא תועד קשר משמעותי בין משטר טיפול אנטי-תרומבוטי ובין קרע מפרצת.

תסמינים חדשים משנית למפרצת תועדו בשישה חולים (3.0%), עם חלוקה דומה בין קבוצות הטיפול והתקדמות הדמייתית תועדה בחולה אחד. כל החולים למעט אחד (עם תסמינים חדשים) טופלו בהצלחה.

שיעורי הישנות אירוע מוחי איסכמי עמדו על 15.2% (30 חולים) ושיעורי התמותה מכל-סיבה עמדו על 9.6% (15 חולים).

בקרב חולים עם חשיפה קצרת-טווח לטיפול נוגד-טסיות יחיד, לא תועדו מקרים של קרע במהלך או לאחר טיפול נוגד-טסיות כפול, זאת בהשוואה לשני מקרי קרע (1.5%) בקרב חולים ללא חשיפה לטיפול אנטי-תרומבוטי.

החוקרים מסכמים וכתבים כי ממצאי המחקר עולה כי אין הבדל מובהק סטטיסטית בין משטרי טיפול אנטי-תרומבוטי שונים בשיעורי קרע מפרצת קטנה ואקראית.

Ann Med, July 30, 2026

לידיעה במדסקייפ