בדיקות סקר עשויות לנבא תוצאות בתוך ימים לאחר חבלת שריר-שלד (JAMA Network Open)

מנתונים חדשים שפורסמו בכתב העת JAMA Network Open עולה כי דחק לאחר-טראומה, פיזור כאב, עצימות כאב ומספר השברים עשויים לנבא תוצאות גרועות יותר מבחינת כאב בטווח הארוך בתוך ימים מחבלת שריר-שלד.

מחקר העוקבה הפרוספקטיבי כלל 124 חולים בגיל ממוצע של 48.9 שנים עם חבלת שריר-שלד אשר אושפזו למרכז טראומה גדול בבית חולים בין דצמבר 2018 ועד מרץ 2020. החוקרים בחנו את הסיכון לכאב כרוני בדרגה II ומעלה לאחר 6 ו-12 חודשים. לאחר בחינת מנגנוני כאב, בדיקות תחושה כמותיות וגורמים פסיכו-סוציאליים, הם קבעו אילו משתנים נקשרו באופן הבולט ביותר עם כאב כרוני ולאחר מכן פיתחו כלי סקירה קליני על-סמך התוצאות לאחר שישה חודשים.

לאחר 6 חודשים, 19 מבין 82 חולים (23.2%) דיווחו על תוצאות טובות, בעוד ש-27 מבין 44 חולים (61.4%) דיווחו על תוצאות טובות לאחר 12 חודשים. החוקרים זיהו כי עליה בכלל תסמיני דחק בתר-חבלתית (יחס סיכויים של 2.09), עצימות כאב (יחס סיכויים של 2.87), מספר שברים (יחס סיכויים של 2.79) והיקף כאב (יחס סיכויים של 4.67) לוו בסיכון מוגבר לתוצאות גרועות יותר לאחר שישה חודשים.

החוקרים כותבים כי פעמים רבות, התאוששות מכאב לאחר-טראומה היא איטית ולעיתים אינה מלאה, ממצאים העולים בקנה אחד עם תוצאות מחקרים קודמים. ממצאי המחקר מאשרים כי ניתן להתבסס על מדדים בימים הראשונים לאחר חבלה לניבוי התוצאות ארוכות הטווח לאחר חבלה טראומטית לשריר-שלד.

JAMA Network Open, 2022

 

לידיעה ב-Healio

תגובות רוצה להצטרף לדיון?

אין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!

מאמרים

הגישה המקובלת בטיפול בפציעות במפרק אקרומיוקלויקולרי (Orthop Res Rev) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|22/10/2024

מטרת הסקירה שפורסמה ב-Orthopedic Research and Reviews היתה להציג אסטרטגיות טיפוליות בפריקות של המפרק האקרומיוקלוויקולרי (ACJ) ולהאיר טעויות ומכשולים בתהליך האבחנה ובבחירת הטיפול. ד”ר אבי פנסקי משתף את הסקירה ומוסיף מהערותיו.

אפשרויות טיפול בנוירומה על שם מורטון (Am Fam Physician) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|15/10/2024

נוירומה על שם מורטון פירושה הגדלה שפירה של העצב הנמצא בדרך כלל בין עצמות המסרק 3-4 בכף הרגל. מטרת מאמר זה הייתה להעריך מהי היעילות של הזרקת סטירואידים במורטון נוירומה, ולבחון מהי היעילות של הטיפול הכירורגי על פי סקירת ספרות בהתאם לכללי קוקריין. ד”ר אבי פנסקי משתף את המאמר ומוסיף מהערותיו.

טיפול ניתוחי לעומת טיפול שמרני בתלישות של גידי המסטרינגס מקורבים (NEJM Evid) – והערות ד”ר פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|29/08/2024

מאמר חדש שפורסם ב-NEJM Evidence קורא תיגר על התפיסה המקובלת המתמקדת בטיפול כירורגי לפציעות תלישה של גידי ההמסטירינגס המקורבים. ד”ר פנסקי משתף את המאמר, ומוסיף מהערותיו.

צליעה בילדים (Pediatr Rev) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|13/08/2024

צליעה בילדים היא סיבה שכיחה לפנייה לחדרי מיון, והאבחנה המבדלת במקרים אלו רחבה למדי: הסיבה עשויה להיות מולדת, דלקתית, זיהומית, חבלתית, נאופלסטית ואידיופאתית. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-Pediatrics in Review הסוקר את שיטות האבחון השונות, ומוסיף מהערותיו.

טיפול נוגד קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה בגפה תחתונה (Lancet) – והערות ד”ר אבי פנסקי, עורך אורתופדיה

מערכת האתר
מערכת האתר
אין תגובות|04/08/2024

מטופלים בהם בוצע קיבוע ללא תנועה (Immobilization) של גפה תחתונה בשל חבלה, נמצאים בדרגת סיכון גבוהה ללקות בפקקת וורידית סימפטומטית (Symptomatic venous thromboembolism – SVTE).
טיפול נוגד קרישה מוריד משמעותית את הסיכון ללקות ב SVTE. אין עדיין קונצנזוס לגבי במי מהמטופלים מומלץ טיפול כזה. ד”ר פנסקי משתף מאמר מ-LANCET שמציע שינוי בנוהל הקיים בטיפול בנוגדי קרישה במטופלים בהם בוצע קיבוע  גפה תחתונה בשל טראומה – השימוש בדירוג TRIP(cast), המאפשר טיפול באוכלוסייה הנמצאת בסיכון גבוה בלבד.

כניסת צוות רפואי

הכניסה לאתר מותרת אך ורק לצוות הרפואי

לקבלת קוד אימות לנייד ולמייל, יש למלא את כתובת המייל ואת מספר הטלפון שלך

עדיין לא נרשמת? באפשרותך לבצע רישום כאן