טיפול אנטיביוטי הינו אחד הגורמים הנפוצים ביותר לתגובה אנפילקטית סביב ניתוח, כך עולה ממחקר חדש, שתוצאותיו מנוגדות לממצאים במספר מחקרים קודמים באירופה.
גישה סיסטמית להערכה וטיפול בחולים שפיתחו תגובה אנפילקטית במהלך ניתוח והתייעצות עם מומחה לאלרגיה ואימונולוגיה עשויים לסייע בקביעת האתיולוגיה כמעט לכל המקרים, ומידע זה עשוי לסייע בהכוונת הטיפול. החוקרים ממליצים על תבחינים עוריים ובדיקות מעבדה בתוך 4-6 שבועות מהאירוע.
תגובה אנפילקטית סביב ניתוחים מופיעה לעיתים נדירות, וזיהוי הסיבה לתגובה עשוי להיות מאתגר. במחקר הנוכחי, החוקרים סקרו את המקרים של תגובה אנפילקטית בין השנים 2002-2013 וזיהו בסך הכול שלושים מקרים.
תבחינים עוריים ובדיקות מעבדה שימשו להערכת חסמים נוירומוסקולאריים (Rocoronium, Pancuronium, Altracuronium ו-Succinylcholine); תכשירי אינדוקציה (Midazolam, Propofol, Thiopental ו-Etomidate); משככי כאבים (פנטניל); אנטיביוטיקות (Cefazolin, Cefuroxime, Penicillin G, Penicilloyl-Polylysine ו-Metronidazole); חומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין) ואחרים, דוגמת Povidone, Chlorhexidine ולטקס.
הבדיקות זיהו את הגורם לתגובה האנפילקטית ב-57% מהמקרים וביתר המקרים לא זוהה הגורם, כאשר החוקרים מאמינים כי מדובר בתגובה שאינה מתווכת ע”י נוגדני IgE לחסמים נוירומוסקולאריים.
הגורם המזוהה הנפוץ ביותר לתגובה אנפילקטית היה טיפול אנטיביוטי (58%), לאחריו חסמים נוירומוסקולאריים (23%) ולטקס (17%). התרופות האנטיביוטיות כללו Cefazolin (60%), פניצילין (20%), Cefuroxime (10%) ו-Metronidazole (10%).
לא תועדו מקרי תמותה במדגם המחקר, אך 96.6% מהתגובות כללו תת לחץ דם ודום לב אירע ב-23.3% מהמקרים. סימנים עוריים כללו הסמקה (33.3%), אורטיקריה (16.7%), אנגיואדמה (16.7%), ברונכוספאזם (43.3%) ושלשולים (3.3%).
בכל החולים עם גורם מתווך IgE תועדו רמות Tryptase מוגברות, בהשוואה ל-40% בלבד מהחולים עם תגובות שאינן מתווכות ע”י IgE. רמות Tryptase היו גבוהות יותר משמעותית בחולים עם תגובות מתווכת נוגדני IgE (41.3 לעומת 23.8 מיקרוגרם לליטר).
תגובות שאינן מתווכות ע”י נוגדני IgE אירעו מוקדם יותר במהלך הניתוח, בהשוואה לתגובות המתווכות ע”י נוגדני IgE (חציון של 10 דקות לעומת 19.5 דקות).
החוקרים כותבים כי האבחנה של תגובה אנפילקטית היא קשה בתנאים שסביב ניתוח ולעיתים נקבעת בטעות אבחנה אחרת במקום תגובה אנפילקטית. במחקר הנוכחי זיהו החוקרים אלרגן מזוהה בכמחצית מהמקרים שנבחנו.
American College of Allergy, Asthma & Immunology (ACAAI) Annual Scientific Meeting
תגובות רוצה להצטרף לדיון?
יש להתחבר כדי להגיב.
התחבראין תגובות עדיין. היה הראשון להגיב!